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名称:
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董廷瑶医案1089583
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医家:
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董廷瑶
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朝代:
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近现代
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标签:
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眩晕、痰涎、顽痰、苔白厚而腻、舌苔黄厚腻、头额闷胀、胸脘痞闷、心悸不宁、头晕心悸、耳眩晕、大便干、头眩、痰饮、伤寒、脉缓、脉滑、脉沉
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编号:
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1089583
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关联方剂:
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半夏白术天麻汤、苓桂术甘汤、白金丸、泽泻汤、礞石滚痰丸、指迷茯苓丸
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内容:
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卓某，女，４０岁
初诊
久有眩晕，年来加重，西医诊断为梅尼埃病（内耳眩晕症）。中医曾用补气养血、平肝熄风诸法，而迄今无效验。现症头额闷胀，动辄晕仆，四肢瘫软，心悸不宁，胃纳尚可，大便干秘，舌苔黄厚腻浊，脉沉而实。此为顽痰动风，上攻作眩。须从攻逐实痰着手。
大黄（九蒸九晒）１０克，研末，分早晚二次开水调服三剂
二诊
药后泻下腻浊黏液甚多，是痰涎下行也。眩晕稍轻，四肢能动。攻逐初效，仍宗原意。
礞石滚痰丸９克，分二次吞服五剂
三诊
药后虽泻，但腻浊之物不多。诸症较松，仍感头晕心悸，胸脘痞闷，舌苔白厚而腻，脉滑。此膈上之痰恋络未解，尚须化痰和里。
竹沥姜汁３０克 姜汁３滴温服
二陈丸１８克，分二次吞服七剂
药后多次吐出痰涎，晕悸好转，遂再连用七日。
四诊
诸症渐安，神情轻快，偶有微晕，稍感肢软，舌苔已化，根部薄腻，脉缓带滑。还须调治，蠲痰通络。
指迷茯苓丸１２克，分二次吞服连用半月
以后续以调理而上班工作矣
【按】眩晕之病，有虚有实，一般从虚从风论治者为多。然实际情况并不简单，有挟火、挟痰、中虚、下虚、治胆、治肝、治胃之分。《伤寒论》、《金匮要略》中论头眩，即有苓桂术甘汤、泽泻汤等治痰饮者。后世诸家对痰的认识更为深入，如张从正善于攻下、引吐之剂治痰，而朱丹溪将气、血、痰、郁列为杂病四纲。眩晕之因为痰者，方书有半夏白术天麻汤、白金丸之类，并谓“无痰不作眩”，都是值得我们重视的。
本例患者，其症状和脉舌均提示顽痰内结。故初诊即用大黄末，后以礞石滚痰丸攻逐痰涎；继之以二陈引吐，最终用茯苓丸搜络开结，以图根治。基本上都是蠲除实痰，而眩晕渐平。则前医之用气血两补诸法，乃犯实实之误，致使顽痰更为胶固难消；故医者辨证、识并求因论治，不能不深入研讨也。
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疾病:
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症状:
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眩晕、痰涎、顽痰、苔白厚而腻、舌苔黄厚腻、头额闷胀、胸脘痞闷、心悸不宁、头晕心悸、耳眩晕、大便干、头眩、痰饮、伤寒、脉缓、脉滑、脉沉
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出处:
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董廷瑶医案
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