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名称:
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医案1108082
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医家:
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朝代:
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标签:
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气郁、经水不调、相火上炎、舌苔浊、舌苔白、内热、腹痛、阴虚、腰痛、久病、口干、目疾、内伤、白翳、血虚、羞明、肾水、外感、脉轻
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编号:
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1108082
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关联方剂:
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神散
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内容:
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目之乌珠属肝，瞳人属肾。病因经行后，腰痛口干，乌珠起白翳，怕日羞明，瞳神散大。此肝肾之阴不足，而相火上炎也。补阴之药极是，再稍参清泄相火之品。
女贞子早莲草生地杞子黄柏三分煎汁炒潼沙苑谷精草丹皮，玄参桑椹子黑芝麻另磁硃丸
邓评：杞子用黄柏汁炒殊妙。
再诊：血虚则木旺，木旺则脾衰；脾衰则痰湿不化，肝旺则气火易升。是以腹中时痛，脐右有块，目中干涩，口常甜腻，舌苔白，而经水不调也。治法不宜制肝，制则耗其气，但当养阴以和肝；不可燥湿，燥则劫其阴，只宜和脾以运气。此仲景治肝补脾之要法也。
党参当归白芍茯苓冬术半夏陈皮丹皮香附橘叶
邓评：前方生地等，不免滋以助湿。
孙评：腹中痛，黄柏太寒，不宜可知。
三诊：脉轻按虚微，是为元气之虚；重按细数，是属营阴之损。左尺细弱，肾水亏也。历诊病情，每遇经来，其热辄甚，舌上即布白苔。良以胃中湿浊，因里热熏蒸而上泛也。少腹有块攻痛，聚散无常，是名为瘕。瘕属无形之气，隶乎肝肾为多。揆其致病之由，因目疾过服苦寒，戕伐生生之气。胃受寒，则阳气郁而生湿；肝受寒，则阴气凝而结瘕；阳气郁于胸中，故内热；阴气凝于下焦，故腹痛；经事过则血去而阴虚，故其热甚，甚则蒸湿上泛，故舌苔浊厚也。刻下将交夏令，火旺水衰，火旺则元气耗而不支，水衰则营阴涸而失守，惟恐增剧耳。图治之法，补脾胃以振元气，培肝肾以养营阴，是治其本也；稍佐辛温，宣通下焦阴气，是兼治其瘕痛之标也。
党参黄芪冬术茯苓炙草归身酒炒萸肉酒炒首乌木香白芍吴萸三分煎汁炒马料豆生熟谷芽
诒按：三案论病，则委曲周至，用药则细腻熨贴，看似平淡无奇，实则苦心斟酌以出之。诚以调理内伤久病，与治外感时邪不同。病久正虚者，病机必多错杂碍手之处，用药必非一二剂所能奏效。故立方必须四面照顾，通盘打算，不求幸功，先求无弊。此等功夫，非老手不能擅常
邓评：参、芪、吴萸等总嫌温补。
孙评：经来热甚，热伏营中，当清营热，以宣其伏热，如生地、丹皮之类。
拟增延胡、橘核之类，似觉灵动。
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疾病:
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症状:
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气郁、经水不调、相火上炎、舌苔浊、舌苔白、内热、腹痛、阴虚、腰痛、久病、口干、目疾、内伤、白翳、血虚、羞明、肾水、外感、脉轻
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出处:
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《增评柳选四家医案》
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