|
名称:
|
赵绍琴医案1156120
|
|
医家:
|
赵绍琴
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
温邪、昏迷、手足抽搐、抽搐、高烧、身热、脉细弦而数、脉细数无力、热扰心神、正虚邪实、筋脉拘急、头胀头痛、热盛动风、小便黄少、阴虚津亏、阴虚血少、阴血不足、营养不良、角弓反张、脉细弱、舌苔干、头胀痛、颈强、神清、温病、血虚、肝热、发热、低热、唇焦、舌绛、病毒性脑炎
|
|
编号:
|
1156120
|
|
关联方剂:
|
羚角钩藤汤
|
|
内容:
|
邹某某 女，25岁。
初诊
发热已半月，由于经济情况过差，无力求医，从昨日起开始高烧昏迷抽风，遂请往诊。顷诊两脉细弦而数，高烧昏迷，形体削瘦，极度营养不良，躁扰不安，手足抽搐，角弓反张，头胀痛，舌绛干无液，质老，苔根略厚，唇焦色紫，大便三日未通，小溲色赤。西医检查怀疑为病毒性脑炎。
素体阴虚血少，温邪蕴热直迫血分，热邪上蒸则头胀头痛。热扰心神则昏迷躁动，血虚肝阴失养，筋脉拘急，故手足抽搐而颈强直。此营热动风，血少筋急，必须清营热，佐以凉肝熄风方法。正虚邪实，深恐不胜病，备候高明政定。
细生地30克 生白芍24克 茯神9克 桑叶9克 钩藤12克（后下）川贝母6克 菊花9克 珍珠母30克（先煎） 羚羊角粉0.6克（分二次冲服）
二付
二诊：1936年6月5日
药后身热渐退，体温38℃，抽搐未作，神志已渐清醒，今晨大便一次而干，小便黄少，昨夜渐能入睡，两脉细数无力，弦势已减，舌苔干势已缓，质仍绛，温邪蕴热，阴分大伤，药后肝热已减，抽搐未作，热在营血，阴虚津亏，再以养血育阴增液，清心安神定抽，病势深重，防其厥变，诸当小心。
鲜生地30克 生白芍24克 鲜石斛30克 晚蚕砂12克 知母9克 元参18克 舟皮9克 钩藤12克 鲜茅芦根各30克 羚羊角粉0.6克（分二次冲服）
二付
三诊
1936年6月8日
身热渐退，日晡仍重，体温37.6℃，四天未抽，神志清醒，言语对答正确。昨日大便又通一次，色深不多，小便渐畅，夜寐安，两脉细弱略数，沉取似有弦象，舌已渐润，边尖红，根略厚，温邪渐解，营解已清，胃肠滞热，化而未清。再以养血育阴兼化滞热以退晡热。饮食当慎。
淡豆豉9克 香青蒿6克 鲜生地30克 生白芍24克 元参15克 丹皮9克 钩藤9克 鲜茅芦根各30克 焦三仙各9克
二付
四诊
晡热已退净，体温正常，胃纳渐开，二便如常，舌苔已化，脉象细弱，温邪蕴已解，胃肠滞热已化，再以疏调胃肠，以善其后。
北沙参12克 细生地24克 白芍15克 焦三仙9克 鸡内金9克 砂仁1.5克（研冲）
五付
药后胃纳大增，精神体力渐复。嘱其清淡饮食，休息一周，即可恢复工作。
按：素体阴血不足，复感温邪，深入血分，热盛动风，病及厥阴风木。阴伤是本，风动为标，治当标本兼顾。故重用生地黄、白芍药养阴柔肝，合入羚角钩藤汤凉肝息风，药中病机，故药后即神清风定。二诊即增加育阴之力。三诊以其低热未退，日晡为甚，辨为胃肠滞热，遂加入疏调肠胃之药。终以调理脾胃收功。全案治疗以育阴为主导，随证变药，既体现了温病存阴的原则性，又体现出随证治之的灵活性。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
温邪、昏迷、手足抽搐、抽搐、高烧、身热、脉细弦而数、脉细数无力、热扰心神、正虚邪实、筋脉拘急、头胀头痛、热盛动风、小便黄少、阴虚津亏、阴虚血少、阴血不足、营养不良、角弓反张、脉细弱、舌苔干、头胀痛、颈强、神清、温病、血虚、肝热、发热、低热、唇焦、舌绛、病毒性脑炎
|
|
出处:
|
-
|
收藏
倒序浏览