|
名称:
|
林佩琴医案1130157
|
|
医家:
|
林佩琴
|
|
朝代:
|
清代
|
|
标签:
|
汗出、头晕、脉数、热渴、壮热、湿热、胃火、痉厥、温邪、口燥、热痰、撮空、寒热、胆火、头痛、不寐、舌苔黄腻、脉洪数、目赤、神昏、舌润、伤寒、舌黑、气粗、结核、舌黄、脘闷、便溏、脘痞、渴饮、谵语、头眩、谵妄、烦热、红疹、脉浮大而数、热极生风、右脉长、脉浮大、脉虚大、不恶寒、舌苔黄、舌芒刺、热迫血、舌尖绛、舌尖红、多饮、遗溺、昏睡、疫毒、阴虚、营虚、干燥、腹胀、壅气、烦渴、耳聋、带下、恶寒、病后、多寐、虚烦、鼻衄、口干、战汗、唇紫、唇黑、胀闷、不解、肢冷、便泻、恶热、脉小
|
|
编号:
|
1130157
|
|
关联方剂:
|
六一散、导赤散、白虎汤、葱豉汤、葱白汤、半夏曲、菖蒲汁、达原饮
|
|
内容:
|
张氏。疫症投补，壮热烦冤，齿焦唇血，舌芒刺，昏谵，循衣撮空，颔颤手战，脉小数，此热邪深陷，液涸风生，已显痉象。速用生地六钱、鲜斛、天冬各四钱、赤芍、元参各三钱、连翘、栀子、知母各一钱、鲜藕二两、石菖蒲汁 冲服。唇舌稍润，躁扰渐来。三服神识清爽，调理得痊。
冷。高年染疫，脉右大于左，由邪从口鼻吸受，客于夹脊，溢自募原，见症头痛，胸中佛郁，务彻其邪，使速离募原。仿达原饮，用黄芩、知母、花粉、厚朴、枳壳、赤芍、豆豉，汗出热退，间日前症仍作，恶热，更加谵妄。诊时扬手掷足，揭去衣被，卧不安席，此欲战汗也。顷之，臂胫冷，身振战，逾一炊时，肢温汗透，脉静身凉。
白。 甲戌春大疫，初病渴烦，五日后液复神苏。毗陵医按伤寒论治，拘定日数，谓邪入阳明之腑。予言疫邪始伏募原，继乃表里分传，不比风寒自表传里，治法必分彻表里之热，方不逆入心包，变现痉厥。今邪有转机，再与透解营热，则不虞内陷矣。乃用鲜生地、石斛、丹皮、知母、麦冬、竹茹、甘蔗、参须。 一剂神识清，洪脉退，加青蒿、地骨皮。汗津津而热退。
冷。时邪伤肺，逆传膻中，由卫入营，酿毒发疹，密入云片，竟至神昏遗溺，是邪方张，而阴气已亏也。用沙参、麦冬以保肺阴，牛蒡、连翘从泄疹毒，生地、五味以固肾气，丹皮、鲜藕引入血分，菖蒲、郁金开心窍，降热痰。二服疹消，加减症平。
本。疫邪传胃，舌黄，脉洪数，汗渴。 白虎汤，一服热退。明午复烦，恐散漫之邪虽去，已成里结也。用苦辛寒方：人中黄、元明粉、黄芩、知母、枳壳、槟榔。三服脉症俱平。用蜜煎导粪下而解。
贡氏妹。时疫秋发，传染必深，初起寒热，耳后结核，头眩胫冷，疹出便泻，宜从少阴透热泄湿，表里分解。医虑其体素阴虚，早投阿胶、熟地、鸡子黄滋腻，致壅气分之邪，脉来沉数，热势深陷，必难汗解，姑用清里彻热法：黄芩、羚羊角、人中黄、栀皮、连翘、滑石、通草、灯心。 日再服，头汗剂颈，热犹蒸湿，思欲清扫弥漫，虽核消疹退，泻止胫温，而舌心已干，邪劫胃液，随用鲜地黄、石斛、麦冬、沙参、花粉、白芦根。舌已强，光燥无津，脉更促数，用透营滋液，犀角尖磨汁、鲜地黄、藕汁、天冬、西瓜翠衣、芦根、淡竹叶、栀心、知母。舌犹干黑而缩，目瞑多睡，三焦受邪，幸前药沁透心包，膻中不为热痰蒸蔽，然机窍不灵，仍用昨犀角方，加水甜梨肉二服，即以梨片安舌上，咀其凉润，越宿，舌津黑蜕，汗出热解。
张氏。据述病经旬余，仍头晕脘闷，热烦汗潮，今夏迁境沴疫，皆湿土郁蒸致病，节交处暑，炎熇未除，必是时气晚发，胆火上冒，湿热交博，灼及心营，神呆液涸，撮空齿噤，热极生风，遂成痉厥，速宜透邪救液，遥拟一方：生地、犀角、羚羊角、元参、赤芍、鲜梨、麦冬、蒌仁、连翘、芦根。三服症平。
肖。体微热而虚烦，不渴不寐，是疫症已退，脉虚大按之如无，此禁谷而胃虚也。经云：胃不和则卧不安，得胃阴一复，烦热自除。用潞参、玉竹、白芍、归身、麦冬、茯神、枣仁、石斛、半夏曲、甘草、香稻叶。数服全瘳。
眭女。热渴脘闷，舌苔里黄尖赤，头痛未解，手心如烙，湿邪搏?热，僭踞上中焦，速速透解，毋俾出入募原，酿成陷里重症。枯芩酒炒，豆豉、枳壳、蒌霜、栀皮、薄荷、杏仁、荷叶边，二服汗出热减，去豆豉、荷叶边，加连翘、牛蒡子、丹皮。预防入营发疹，忽咳而衄，此蕴热迫血，直犯清道，为疫毒将解之兆，用黑山栀、鲜生地、杏仁、大贝母、花粉、沙参、芦根、蔗汁。数服愈。
眭女。 口鼻吸入疠邪，头晕脘痞，烦热面红，适值经行，连小腹亦胀闷，脉右小数，左模糊，乃湿热与气血混并，治宜上下分解。栀皮、嫩桑叶、枳壳、栝蒌霜、郁金、杏仁、薄荷、人参、丹皮、赤芍、桃仁。日二服。头晕腹胀已减，但热烦，中脘微痛，犹是热蒸湿痰阻气，且烦出于肺，防其变现斑疹。用宣通法：枳壳、栝蒌霜、白蔻壳、大贝母、杏仁、丹皮、赤芍、牛蒡子、连翘、灯心。二服汗出未彻，红疹稀疏，邪已外透，渴不多饮，而溺赤便溏，胸仍不宽，脉仍小数，温热尚炽。法用辛凉透热于表，甘淡渗湿于里，薄荷、豆豉、通草、牛蒡子、杏仁、贝母、栝蒌、枳壳、赤苓、滑石、车前子、灯心。数服诸症渐平，但口燥饥不思食，乃病后胃津未复，法宜凉润调养胃阴。麦冬、石斛、玉竹、白芍、沙参、薏仁、茯神、蔗汁。数服而瘳。
王氏。初春感疫，寒热不时，头胀面肿，此鼻吸疠邪，袭入窍络，目闭项痛，失治则结核溃脓，急须解散。仿普济消毒饮，升麻、柴胡、桔梗、薄荷、陈皮、连翘、甘草，加山栀、荆芥、冬桑叶。三服而消。
赵氏。疫疠用五积散，烦渴，昏谵不寐，舌缩唇黑。又误进麻黄汤，肢搐鼻衄，脉数无度，窃谓五积散治伤寒恶寒，方在姜、桂、苍、朴皆热燥，疫症本不恶寒，服此营液愈涸，邪焰益炽，是抱薪救焚，再服麻桂，强汗劫津，更伤表气，与内陷热邪风马不及，势必痉厥衄红矣。勉用鲜生地、石斛各五钱、天冬、麦冬各二钱、山栀、知母、赤芍、连翘各钱半、犀角磨汁七分、蔗汁一杯冲服，即安睡，醒而神苏。
曹氏。病起头晕欲呕，是秽邪从口鼻吸入，壮热肢冷，昏谵多寐，邪已熏灼心包，神明蒙蔽，急宜开解，勿令窍闭。羚羊角八分、人中黄一钱、豆豉二钱、栀心、连翘心各钱半、薄荷一钱、竹叶心五钱、?菖蒲根汁五匙。一服神苏，汗出而解。
贡。据述时疫脉数，热渴晕闷，误用苍芷劫液，柴葛升阳，遂至躁烦谵妄，舌黑齿焦，循衣撮空，此邪热入营，将变昏痉，为棘手重症。遥拟透营宣窍救液法，用犀角磨汁五分、鲜生地五钱、干生地三钱、山栀、连翘、赤芍各二钱、鲜石菖蒲四钱、鲜藕、西瓜翠衣各二两。二剂神清舌润，去犀角、鲜生地、菖蒲、西瓜翠衣，加茯苓二钱、灯心八分、六一散六分，冲服。彻热渗湿而平。
侄。热渴呕眩而烦，舌苔黄腻，牙垢唇燥，疫邪作热，由募原分布上中焦，阅所服方，未能透邪，势必表里分传，宜急急宣解为要。淡豆豉、人中黄、黄芩、枳壳、栀皮、连翘、半夏、牛蒡子、嫩桑叶。二服烦眩呕渴俱止，舌苔黄腻亦消，脉来虚大，数象较退，邪留气分，不难透解。原方去人中黄、枳壳、连翘、半夏、桑叶、加薄荷、青蒿、麦冬、赤苓、蔗汁。一服微汗，未彻，两寸脉仍大，舌心灰尖绛，火邪劫营。用透热救阴，鲜生地、花粉、石斛、麦冬、知母、元参、丹皮、赤芍、蔗汁。一服汗至胸项而还，邪犹未彻，舌心黑燥边绛干，心胃火燔，清营热以透表。犀角尖汁、鲜生地、丹皮、花粉、元参、滑石、麦冬、苏梗、灯心、蔗汁、甘草。一服汗周热解。
潘。疫热挟胆火上升，头痛如裂，旬日外出热减，渴烦震眩不解，脉虚面垢，此疫邪兼暑也。用羚羊角、天麻、嫩桑叶、薄荷、香藿、山栀、麦冬、花粉、石斛、灯心。 日二服，诸症悉平。惟液涸口燥，不思纳食，宜调肺胃之阴。麦冬、沙参、玉竹、白芍、生地、扁豆。一服而思食米味，得服平，为过二三日可以全愈。
族某。疫后感暑，舌光薄而干，渴饮肢厥，脉右缓左微，便溏语谵，仍理三焦在里湿热。元参、麦冬、花粉、石斛、赤苓、车前、薏米、知母。二服肢和舌润，去元参、车前、知母，加沙参、玉竹、大麦仁。数服而安。
族某。温邪内郁，头眩热渴，手心似烙，舌苔淡黄，寸脉浮大而数，是邪留上焦，宜肃清太阴气分。用黄芩酒炒、川贝母、杏仁、瓜蒌?仁、麦冬、嫩桑叶、荷叶边，煎汤，一啜眩渴稍定。原方去芩、栀、加鲜石斛、元参、花粉、蔗汁冲，二服愈。此温邪上受，治从气分得解者。
韦氏。邪由鼻吸，伏于募原，发则头晕痛，口渴饮，热烦呕闷，溺痛带下，邪踞上中焦，主以葱豉汤散邪，佐以清泄胆火。豆豉、葱白、山栀、羚羊角、嫩桑叶、薄荷、银花、花粉、滑石。二服汗出热解。此乍发，散邪得解者。
何。气粗目赤，舌绛疹红，神机不发，脉洪数，宵烦无寐，邪已入营。急宜清透，若再消导劫津，必至液涸成痉。犀角汁、鲜生地、天冬、麦冬、元参、赤芍、丹皮、连翘、藕汁、菖蒲。日三服，汗澈热退，神识亦清，但右脉长大，胃火犹燔。用石膏、白芍、黄芩、知母、甘草。大便数次，脉较平，寐中手指微搐，乃液虚风动，欲成痉也。用阿胶水化生地、钩藤、当归、白芍、石斛、枣仁。数剂症平。此营虚用滋液风得愈者。
族某。温邪逆入心包，神识忽明忽昧，舌干，津润全无，谵狂不近衣被。欲扫热痰熏灼，急用芳香解秽。犀角尖八分、鲜生地一两、元参、麦冬各五钱、连翘、山栀、郁金各二钱、梨、蔗汁各一杯，冲，再加至宝丹一丸，日再服。诸症立退。此大剂救液开闭得解者。
余于丙复，因诊视时邪染恙，寒热，脉浮大。服栀豉葱白汤，胸背汗，三日后热甚，渴烦少寐，舌苔黄变黑。服犀角、羚羊角、竹叶、芦根、藕、蔗诸汁，热稍平。逾夕，复壮热谵语神昏，服至宝丹分半，鲜菖蒲根汁下，神稍清。又用前各汁，加洋参、鲜生地、象贝、龟板、青蒿、连翘、滑石、清营滋液，专驱痰热，兼泻三焦，舌黑颇淡，但汗出微凉，汗收仍热，脉数气粗，烦扰竟夕。又服至宝丹分半，神未定，直视气促。再服前丹二分半，昏睡。进洋参汤，汗出热退，但舌心干，用石膏煎清胃，加梨、藕汁，稍津润。逾日，目赤，舌再灰黑，神再烦扰。改服牛黄清心丸二分，橘红汤下，得寐。专服洋参、藕、蔗汁、麦冬、橘红汤，寐熟，热轻。再啜洋参汤，汗出凉解。越五宿，欲大便，以蜜煎导，当夜感寒复热，舌苔如粉，吐痰欲呕，此为复感。用半夏?曲、杏仁、茯苓、紫苏、薄荷，佩兰叶加姜。热未退，口燥脉数，烦扰不寐。再服牛黄清心丸五分、犀角磨汁冲服。逾日大汗如雨，乃凉，然已兼旬外矣。此案芝本日记，附志之，见热邪之劫烁津液甚炽也。忆是夏坐卧楼窗，吸受暑暍，更加传染，病中苦热，见曦炎出，如膏自焚。口占七绝，日十余首，有“自笑吴牛喘明月，檐稍怕见石榴红”之句。左氏谓明淫心疾，良不予欺。
侄。少阴伏邪内发，壮热烦冤，头目如蒙，耳聋，舌尖绛，唇紫口干，手心如烙，脉浮洪溢指外，右尤甚，交巳午刻证重。初用辛凉以泄卫热，如薄荷露、甘菊、竹叶、杏仁、栀皮、豆豉之属，头目略清，微汗不彻，脘痞痰沫。用疏利以渗痰湿，如枳壳、大贝、蒌霜、通草、芦根、灯心之属，痰稀溺爽，而臂膊红疹隐现，胸背全无。再加清透之品，如赤芍、丹皮、连翘、牛蒡、青蒿、麦冬之属，疹虽淡而舌心灰腻，舌尖红晕，必心胃火燔。用导赤散加石豪，午前服。向晚防其邪入心营。用透营救液法，如犀角尖磨汁、鲜生鲜地、石斛、元参、花粉、丹皮、沙参之属。舌色未退，转益干燥，脉洪长，防其入腑。急用凉膈散，芒硝改元明粉，去甘草、大枣。得便二次，里结乍通，热势较退，而神迷昏寐，脉数谵语，乃热心包，虑其蒸痰内闭。用犀角汁下至宝丹及牛黄清心丸，以宣窍驱热，数脉减。再用清镇神明，佐豁痰通络。如血珀、石决明、茯神、羚羊角、象贝、杏仁、竹茹、夜交藤、通草之属，神识稍清，脉仍浮大，巳午为甚，额颧疹现，喜其邪从外解。再与清透，用茅根、梨、藕汁服。明早浮脉稍敛，灰舌转润，决其阳极于午，必俟夏至阴生阳退，乃冀转机，且舌尖晕痕未消，溺后色变浑浊。用黄连、人中黄、山栀、赤芍、麦冬之属，加六一散冲服，微汗脉平，身始凉解。乃用燕窝汤及粥饮调理，渐次培养胃阴得安。此症乃热兼疫邪。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
汗出、头晕、脉数、热渴、壮热、湿热、胃火、痉厥、温邪、口燥、热痰、撮空、寒热、胆火、头痛、不寐、舌苔黄腻、脉洪数、目赤、神昏、舌润、伤寒、舌黑、气粗、结核、舌黄、脘闷、便溏、脘痞、渴饮、谵语、头眩、谵妄、烦热、红疹、脉浮大而数、热极生风、右脉长、脉浮大、脉虚大、不恶寒、舌苔黄、舌芒刺、热迫血、舌尖绛、舌尖红、多饮、遗溺、昏睡、疫毒、阴虚、营虚、干燥、腹胀、壅气、烦渴、耳聋、带下、恶寒、病后、多寐、虚烦、鼻衄、口干、战汗、唇紫、唇黑、胀闷、不解、肢冷、便泻、恶热、脉小
|
|
出处:
|
《类证治裁》
|
收藏
倒序浏览