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名称:
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叶熙春医案1187487
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医家:
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叶熙春
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朝代:
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近现代
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标签:
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阳明腑实、春温、身热、壮热、舌苔黄糙、烦躁不安、脉象滑数、舌苔薄黄、苔黄、脉数、口臭、谵语、多饮、唇焦、舌燥
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编号:
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1187487
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关联方剂:
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凉膈散
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内容:
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蒋 男，18岁，三月，余杭。
春温壮热一候未解，烦躁不安，渴喜多饮，面赤口臭，舌唇焦燥，时有谵语，不思纳谷，大便八日未落，曾服辛凉之剂未效。脉象滑数，舌苔黄糙而燥，阳明腑实之症毕现。拟凉膈散化裁，以符清上泄下之意。
青连翘三钱 黑栀三钱 淡子芩二钱 知母四钱 生绵纹二钱 元明粉钱半冲 全瓜蒌三钱 炒枳壳钱半 花粉二钱 生甘草八安 原干扁斛三钱劈，先煎
二诊：前方服后，今晨便下燥矢甚多，壮热略减，已能安寐，唇舌之燥不若前甚。脉数，苔黄。阳明腑实虽清，而经热未解，久热阴液被劫。再拟养阴清热继之。
淡芩钱半 全瓜蒌四钱 知母三钱 西洋参 二钱先煎 天花粉三钱 鲜生地八钱 青连翘三钱 生石膏一两杵，先煎 生甘草八分 川贝三钱 原干扁斛三钱劈，先煎
三诊：服人参白虎加减，身热顿减，渐思纳谷。舌苔薄黄，脉见小数。伏邪已能外达。再拟清养胃阴，以撤余邪。
知母四钱 鲜生地八钱 淡子芩钱半 青连翘三钱 生甘草五分 冬瓜仁四钱 川贝钱半 云苓三钱 太子参二钱先煎 原干扁斛三钱劈，先煎 生石膏八钱杵，先煎
前方进二剂，身热尽退，后以原方去淡芩、石膏，加麦芽，续服二三剂，渐次而愈。
原按：春温邪热郁于胸膈，中焦燥实已具，方用凉膈散，翘、栀清其无形之热，硝、黄荡其有质之垢，乃清上泄下之法。服后阳明腑实得清，而经热未解，阴液又伤，故续用白虎加西洋参、石斛、鲜生地等养阴清热，以肃余邪。（《叶熙春医案》）
按：先用凉膈攻下腑实，次用白虎清其经热，末用清养胃阴，以祛余邪。用药思路清晰可法。
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疾病:
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症状:
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阳明腑实、春温、身热、壮热、舌苔黄糙、烦躁不安、脉象滑数、舌苔薄黄、苔黄、脉数、口臭、谵语、多饮、唇焦、舌燥
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出处:
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《叶熙春医案》
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