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名称:
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王文济医案1127380
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医家:
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王文济
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朝代:
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近现代
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标签:
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腹泻、湿热、结肠炎、积滞、里急后重、腹痛、泄泻、溃疡、大便溏薄、舌苔厚腻、精神疲乏、肛门灼热、脉滑数、水肿、壅滞、炎症、痢疾、结肠、脓血、肠鸣、伤寒、泻痢
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编号:
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1127380
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关联方剂:
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黄芩汤
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内容:
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伍某，女，38岁。
腹痛，腹泻，每日约5～6次，肛门灼热，里急后重，肠鸣辘辘，大便溏薄，夹有赤白黏冻，精神疲乏，食欲呆滞，舌苔厚腻带黄，脉滑数。证属湿热之邪，壅滞肠间。治以清导通利，解毒导滞。
生白芍药12g 广木香6g 黄芩6g 川黄连3g 莱服子9g
焦山楂15g 焦六神曲12g 焦谷芽30g 焦麦芽30g 生鸡内金10g
生甘草6g 赤茯苓12g 车前草15g
上方连服4剂，痢下赤白黏冻已除，腹痛好转，大便每日减少至2次，病势明显好转，继服4剂而病愈。
【按】腹泻属中医学痢疾、泄泻范畴。现代医学多见于过敏性结肠炎、非特异性结肠炎、溃疡性结肠炎和慢性结肠炎等。临床以排便次数增多、里急后重、泻下赤白脓血为主症。大便检查见有红白细胞和黏液。结肠镜检可见有溃疡和充血、水肿的肠道炎症。病变部位均在肠间。
丹溪云“泻痢一证，属热者多，属寒者少。”本案属湿热痢，王文济宗清导通利之法，采用《伤寒论》黄芩汤结合《太平惠民和剂局方》香连丸加减，仅两诊而愈。王文济认为腹泻总以湿热为患，肠间受损为主，治疗着重清导、通利，大肠为“传导之官”，小肠为“受盛之官”，职司“化物出焉”，一旦肠腑遭受六淫之邪，功能受损，变化无权，化物无能，形成积滞。久之中腑渐亏，难以运化，积滞更甚，或陈积甫去，新积又生，积滞与肠胃运化不健，两者之间互相影响，互为因果，循环往复，由脾及肾，使肠滑不禁。可见湿热积滞，是起病之因。六腑以通为用，治疗腹泻须遵循《内经》“雪污”、“拔刺”、“决闭”、“解结”的方法，参以张从正“陈莝去而肠胃洁”之说，着重清导、通利，不可姑息养奸，妄加补益。正如徐灵胎在《临证指南医案·泄泻门》的评语中所云：“若滥加人参、五味，对正虽虚而当有留邪者，则此证永无愈期。”故王文济在腹泻初诊时虽见有虚象，亦不予补，强调以清导通利法解决主要矛盾。若湿热瘀毒不清，一味补正，则有助邪之弊，病必不除，邪毒一清，则邪去而正安。
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疾病:
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症状:
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腹泻、湿热、结肠炎、积滞、里急后重、腹痛、泄泻、溃疡、大便溏薄、舌苔厚腻、精神疲乏、肛门灼热、脉滑数、水肿、壅滞、炎症、痢疾、结肠、脓血、肠鸣、伤寒、泻痢
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出处:
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王文济王文济杂病论治经验集
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