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名称:
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唐可清医案1115324
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医家:
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唐可清
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朝代:
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近现代
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标签:
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胸痹、冠心病、心绞痛、胸闷胸痛、痰湿阻滞、疲乏无力、脾胃虚弱、脉沉弱、舌淡红、腹泻、纳差、气短、耳鸣、痰多、痰少、痰浊、胸闷、苔浊
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编号:
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1115324
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关联方剂:
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参苓白术散、加味温胆汤、右归丸
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内容:
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王某某，女，58岁。
病史：因胸前区闷痛反复发作5年余，加重1周，经检査诊断为冠心并心绞痛、髙血压病2级。曾服参苓白术散治疗，服药后腹泻，服右归丸则感胃脘不适。
医案：纳差，气短，胸闷，耳鸣，喉中痰多，疲乏无力，二便调，舌淡红苔浊，脉沉弱。
中医诊断：胸痹 脾胃虚弱，痰湿阻滞
西医诊断：冠心病 不稳定型心绞痛
方药：加味温胆汤加减
处方：竹茹、法半夏、胆星各10g，枳壳、橘红各6g，云苓、白术、丹参各15g，党参30g，苡仁20g，甘草5g。
服上方7剂后，胸闷胸痛已不明显，纳食增加，精神好转，痰少。继续以上方调治月余，明显好转。
【按语】胸痹是临床上常见的疑难病，病机为本虚标实，心阴阳不足，痰瘀阻滞。张仲景认为胸痹是由于胸阳不振，下焦阴寒邪气上乘阳位所致，即"阳微阴弦"，故多以辛温通阳之剂治之。而近代研究冠心病多从"瘀"字着手，强调活血化瘀。唐老师认为胸痹确为本虚标实，本虚有心阳（气）虚、心阴（血）虚，标实主要为痰瘀。本患者以痰浊为多，唐老师在仲景辛温通阳的基础上，加甘温健脾法，既益气，又温通化浊，以温胆汤加味为主方治疗，加党参或白术，健脾和胃，以绝痰源，甘温与辛温并用。
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疾病:
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症状:
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胸痹、冠心病、心绞痛、胸闷胸痛、痰湿阻滞、疲乏无力、脾胃虚弱、脉沉弱、舌淡红、腹泻、纳差、气短、耳鸣、痰多、痰少、痰浊、胸闷、苔浊
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出处:
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《唐可清医案选读》
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