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名称:
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张大曦医案1192344
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医家:
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张大曦
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿热伤阴、精气不足、脉虚细、自汗、湿温、伤阳、脉滑、发热、尺脉
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编号:
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1192344
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关联方剂:
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内容:
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表热四候，额汗如淋，汗时肤冷，汗收热灼。消滞泄邪，清补诸法，已遍尝矣。诊脉虚细，惟尺独滑，舌苔已净，胃纳稍思。细绎脉证，病邪不在三阳，而在三阴。考仲圣有反发热一条，是寒邪深伏少阴之阳分，今乃湿温余邪，流入少阴之阴分。良由少年肾气不藏所致。治当宗其旨，变其法。拟补肾阴、泄肾邪，一举两得，庶可许热解汗收。
熟地五钱枸杞炭一钱独活一钱五分茯苓三钱五味子七粒细辛三分牛膝五分丹皮一钱
诒按：能从对面勘出，此为善读书人。惟方中熟地，似不如生地为得。
邓评：领汗肤冷，虚之征也；汗收热灼，邪之兆也。尺脉独滑，知是少阴受邪；舌净思纳，足见胃能受补。将仲圣麻附细辛变为此补虚却邪之方，惟彼以寒邪伤阳，此以湿热伤阴，于此探求，则思过半矣。治肾如此，馀亦可以类推矣。医者贵乎知常识变，是方巧于变法，未可目为常例。窃惟伏温而精气不足者，当仿用之。或此亦伏温症欤。
孙评：方似奇怪，按之脉证，实是有条不紊。总由平日读书时细腻熨贴，临证时胆识双优。然初学者万不可因有此格，轻于一试。
再诊：热解已净，自汗亦收，脉滑已和，纯乎软弱，神情向倦，而虚象旋著。拟转用补养。
参须一钱枸杞子一钱山药三钱丹皮一钱五分福泽泻一钱熟地五钱杜仲三钱茯苓三钱牡砺七钱萸肉一钱五分炙草三分
邓评：参须亦补气之品，设有余焰，未可遽投，盖气有余便是火也。故当汗淋之时，未尝敢用，必待脉已纯乎软弱始用，其用药精细已极矣。
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疾病:
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症状:
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湿热伤阴、精气不足、脉虚细、自汗、湿温、伤阳、脉滑、发热、尺脉
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出处:
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《增评柳选四家医案》
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