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名称:
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王燕昌医案1157049
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医家:
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王燕昌
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朝代:
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清代
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标签:
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血热、阴液不足、小便短赤、热入血室、阳气下陷、舌苔薄白、血虚肝旺、面色青、脉弦数、脉微弱、绕脐痛、白带多、脐痛、气逆、脉结、经闭、腹痛、神昏、风湿、烦闷、发热、断乳、胆火、产后、寒热、心烦、中气、中风、谵语、瘀热、身热、胸闷、热痛、痰多、苔白、食少、壮热、身重、白带、血虚
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编号:
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1157049
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关联方剂:
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建中汤、围药
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内容:
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一妓，年二十三岁，经闭六年矣。左关沉，结块疼甚也；左尺沉微，白带多也；右关弱细，食少也；右尺虚大，相火盛也。用四君子、桂、附、炮、姜、丹参、当归、萸肉、牛膝、制鳖甲，大剂，二服疼止，能食。原方用酒炒丹参五钱，炮姜二钱，连服四剂而经通。原方去牛膝、肉桂，因其经既通，不再引下，不再疏泄，加牡蛎三钱，龙骨二钱，四剂白带止。又去龙骨、附子，加首乌五钱，杜仲三钱，十剂后块消。又去鳖甲，加黄芪二钱，十剂后全愈，经又行矣。 《王氏医存》
杨毓斌 陶谨之冢妇，两年来叠见经阻，刻又停经三月，向右半头面耳，下至颈臂时觉烧热蒸蒸。医用苦寒泄火，清血热及通经化瘀之品不?验。予按脉微弱，欠神，杳无血热之征。当属冲任虚而失调，以致少阳胆火不靖，肝胃之恙杂见。冲为血海，丽于胃而附于肝者，既非瘀热为患，恣用苦寒破血，未免诛伐无辜，致蹈虚虚之失。自以温养为宜，从冲任奇经，调气活血消息之。症见经年，难期骤效。先用煎剂，觉有验，继以丸缓调，寻愈。
汤药方：醋炒当归身三钱 桂心三分 牡蛎四钱 乌贼骨四钱朱茯神三钱 紫丹参二钱 黄芪二钱 生甘草一钱五分小香附人乳炒，二钱 生姜一片 饴糖三钱
丸方： 炙黄芪三两 当归身一两 乌贼骨一两五钱蛤粉炒阿胶二两 紫丹参一两五钱 酒洗白薇一两 茜草六钱桂心二钱 香附二两 朱拌茯神二两 炙甘草一两 牡蛎三两龙骨二两 煨生姜二钱 大麦糖为丸
杨月秋茂才尊阃。产后断乳经阻两年余。枯脊羸法，稍一劳烦便不能支。一日，月秋从友处识予，固请往诊。适卧病有日矣，色枯，神馁，气夺息微，身热，颐红，语不出声，脉如游丝，危若朝露。予曰：病若斯夫人，而知不可为矣，惟有大健中气，冀其来复再议。用黄芪建中汤加牡蛎、倍加黄芪。明日往，神气稍振，语声倾耳可辨。前方进退消息之，不十日竟全愈。惟年甫逾笄，血虚经断，羸若衰柳，终非寿征。调治经年，眠食加剑值隆冬，为立膏方如左，以调其经。明年春，药尽两料，经水两下，方幸功成。逾两月，复病经月，虽诊治获痊，而天癸又断，停药静养半年，无恙。未几病寒热，治愈。越半月，绕脐痛甚，不思食，延医诊数日无效，仍恳予治。为立方如左，愈。更立膏方以善其后。按经治未有如此难且久者。三年中随症补救，虽应手取效，而血海终枯，本实先拨药饵，无能为役也。附方特千虑之一得，故志之。
周经治验方：鹿角胶一两 乌贼骨三两 紫石英八钱 干姜五钱 桃仁五钱 元胡索五钱 桂心二钱 炙黄芪二两 醋炒归身八钱白术一两 炙草五钱 大枣十枚 白蜜六两
环脐痛治验方：当归身四钱 生白芍三钱 阿胶三钱 茯苓三钱 糯米炒杜仲二钱 乌贼骨三钱 炮姜二钱 炙草二钱山茱萸二钱土炒 党参三钱 山药三钱 煨木香一钱盐水炒补骨脂二钱 生姜二钱 饴糖五钱
姚嫂郑宜人。据述：素本血虚肝旺，偶因闪跌，初亦不甚痛楚，逾半月，右腿自体枢以下至足拘挛痛甚，不能移动，串肿时起时消。医经十二人，凡烧针、围药、汤丸，内外杂治七十余日，更加痛楚，夜不能寝，饮食日减，牙战心烦，身重经阻，三月有奇，每汗至颈而还。
按：舌上滑底粗，面色青淡，脉结微毛，乃久痛入络，伤气耗营，治节之令不行，筋脉凝结，不能流通所致。误作外证治，烧针、围药重伤筋络血脉，未易复矣。握少阳阳明，先调其筋脉，有效再议。时己丑四月二十八日初诊。
当归 红花 桑寄生 首乌藤 白芍 山茱萸 苡仁 茯神 炙甘草 谷芽 饴糖
二十九日，脉左滑右弦，寸上鱼际尺弱，防厥逆之变。
前方去当归、山茱萸，加牡蛎、陈皮、芪皮。
三十日，汗下透至胸，痛减，卧较安。
生芪皮、桂枝、白芍、炙草、桑枝、红花、茯苓、陈皮、首乌藤、谷芽。
汗透下至小小腹，大便难。阴液不足。
芪皮、白芍、当归、炙草、红花、茯神、兔丝饼、阿胶、知母、苁蓉。
初二日，经水大来，饮食有加。是拨转气血流通之效。
当归身、阿胶、炙草、桂枝、炮姜炭、桑寄生、兔丝饼、炙黄芪、鳖血炒柴胡、谷芽、饴糖。
初三日，据述，昨早服药后，一日痛大减，心神较畅。至晚因洗濯劳动，感风湿气，入夜半后，忽壮热、神昏、语乱、人事不剩按脉弦数而浮，重按全软、舌苔薄白，中分适当。经至血行过多，心肝之阳易扰。《金匮》云：妇人经至，中风发热，昼则明了，暮则谵语，此为?热入血室。今昼并不能明了，大暑伤气，湿动风生火扰。颇防猝变，治以先清心体为要。
竹叶卷心二钱 朱砂伴茯神三钱 酒洗白薇一钱五分 龙骨二钱 蛤粉炒阿胶二钱 鳖血炒柴胡一钱 炒枯芩一钱五分 炙草一钱
初四日，神识清，烦闷，右脚跟热痛，小便短赤。脉左参伍不调，右弦细。阳气下陷于阴，佐以开提通调。
竹叶卷心 瓜蒌根 黄郁金 砂茯神 酒洗白薇 牡蛎 龙齿 杏仁 柏子仁 木通 生草
诸症俱平，惟痰多胸闷，苔白，不思食，立方两服愈。
姜汁炒竹茹 姜半夏 朱茯神 炒贝母 陈皮 炙草 焦谷芽
十六日，喉齿间觉有浮热，右腿动则仍痛。因事触恼气逆，腹膨食不香。
菊花 霍斛 刀豆子 砂仁 炙草 白芍 当归
二十二日，大便难，右腿腹痛。
前方去砂仁、陈皮，加生地、续断、胡麻
二十六日诸恙全愈，请立膏方，以调养之。乃健旺逾常，惟右腿稍跛，系前烧针所伤，然不为患矣。
膏方：炙芪 炙草 归身 炒杜仲 桑寄生 黑芝麻 苁蓉 丹参 陈皮 木瓜 须谷芽 饴糖
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疾病:
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症状:
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血热、阴液不足、小便短赤、热入血室、阳气下陷、舌苔薄白、血虚肝旺、面色青、脉弦数、脉微弱、绕脐痛、白带多、脐痛、气逆、脉结、经闭、腹痛、神昏、风湿、烦闷、发热、断乳、胆火、产后、寒热、心烦、中气、中风、谵语、瘀热、身热、胸闷、热痛、痰多、苔白、食少、壮热、身重、白带、血虚
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出处:
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《治验论案》
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