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名称:
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叶熙春医案1155493
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医家:
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叶熙春
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朝代:
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近现代
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标签:
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瘈疭、壮热、烦躁不安、阳明腑实、春温、身热、衄血、脉象滑数、舌苔黄糙、口渴喜饮、正虚邪实、脉细无力、舌薄黄、舌苔黑、舌紫绛、无汗、谵语、唇焦、多饮、耳聋、无神、干燥、昏迷、舌绛、口臭、舌燥、脉数、温邪、温病、苔黄、颧红、齿龈、神昏
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编号:
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1155493
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关联方剂:
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大定风珠、菖蒲汁、至宝丹、凉膈散、神散
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内容:
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蒋，男，十八岁。三月。余杭。春温壮热一候未解，烦躁不安，渴喜多饮，面赤口臭，舌唇焦燥，时有谵语，不思纳谷，大便八日未落，曾服辛凉之剂未效。脉象滑数，舌苔黄糙而燥，阳明腑实之证毕现，拟凉膈散化裁，以符清上泄下之意。
青连翘9克 黑栀9克 淡子芩6克 知母12克 生锦纹6克元明粉5克，冲 全瓜蒌9克 炒枳壳5克 花粉6克 生甘草2.4克 原干扁斛9克，劈，先煎
二诊：前方服后，今晨便下燥矢甚多，壮热略减，已能安寐，唇舌之燥不若前甚。脉数苔黄，阳明腑实虽清，而经热未解，久热阴液被劫，再拟养阴清热继之。
生石膏30克，杵，先煎 知母9克 西洋参6克，先煎原干扁斛9克，劈，先煎 天花粉9克 鲜生地24克 青连翘9克淡芩5克 生甘草2.4克 川贝9克 全瓜蒌12克
三诊：服人参白虎加减，身热顿减，渐思纳谷，舌薄黄，脉见小数，伏邪已得外达，再拟清养胃阴，以撤余邪。
太子参6克，先煎 原干扁斛9克，劈，先煎 知母12克生石膏24克，杵，先煎 鲜生地24克 淡子芩5克 青连翘9克?生甘草1.5克 冬瓜仁12克 川贝5克 云苓9克
前进方二剂，身热尽退，后以原方去淡苓、石膏，加麦芽，续服二、三剂，渐次而愈。
毕，男，四十五岁。二月。昌化。禀体素虚，且有淋患，肝肾之阴先伤，又得春温。初时微寒，以后壮热无汗，烦躁不安，耳聋目糊，口渴喜饮。昨夜起神识昏迷，手足瘈疭，颧红面赤，脉来细数，似丝无神，舌紫绛，苔燥黑如龟壳，齿龈衄血。病及伏邪不得从阳分而解，内陷厥少二经，阴液涸竭，虚阳浮越。温病以此，既笃且极矣。亟拟养阴潜阳，宣窍达邪。
吉林人参5克，先煎 麦冬12克 元参心12克 大生地24克紫丹参24克 阿胶24克 生白芍6克 生龟版、鳌甲各24克，先煎生牡蛎18克，杵，先煎 川贝9克 人中黄6克 陈胆星2.4克鲜竹茹12克 鲜菖蒲汁1匙，和药冲 至宝丹2粒，先化吞
二诊：温邪深扰厥少二经，灼耗津液，大有吸尽西江之势。昨投扶正祛邪，营热犹炽，神昏如故；风阳未清，瘈疭难定；金受火烁，气鼻煽。症势虽笃，所幸脉象稍见有神，生机尚未绝望。
吉林人参5克，先煎 天麦二冬各12克 犀角尖3克，先煎大生地24克 粉丹皮5克 生白芍5克 元参12克 丹参9克蛤粉炒阿胶12克 人中黄5克 天花粉6克生龟版、鳌甲各24克，先煎 生牡蛎24克，杵，先煎 至宝丹2粒，先化吞
三诊：今日衄血已止，鼻煽亦定，舌苔黑壳渐落，舌本干燥起有芒刺，神识时昧时清，瘈疭未已。再以原法出入。
吉林人参5克，先煎 天麦二冬各12克 元参12克 细生地24克 阿胶9克 川贝9克 天花粉8克 粉丹皮6克 青哈散12克，包煎 杏仁9克，杵 生龟版、生鳖甲各24克，先煎 灯芯50支
四诊：营热未清，变幻多端，神明仍为所蔽。阴液大伤，内风鸱张，两手颤动，舌绛且糙，脉见沉细。证属正虚邪实，当拟大定风珠加减。
别直参5克，先煎 西洋参5克，先煎 霍石斛6克，先煎犀角尖1.5克，先煎 阿胶9克 大生地24克 生白芍6克 川贝6克 生牡蛎24克，杵，先煎 天竺黄5克 甘菊6克 鸡子黄1枚，打匀，冲 五诊：昨进大定风珠，诸恙已十去七八，风定则不扬焰，热退则不劫阴，神识已清，瘈疭亦定。 胃气初见来复，稍思饮食；元神散而复敛，自能酣寐，惟唇舌尚燥，脉细无力，大势虽已由逆转顺，调护仍须在在留意。再拟养阴扶正，以清余邪。 别直参5克，先煎 西洋参5克，先煎 麦冬12克 元参心12克蛤粉炒阿胶9克 炙甘草2.4克 生白芍12克 生牡蛎24克，杵，先煎 川贝9克 茯神12克
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疾病:
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症状:
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瘈疭、壮热、烦躁不安、阳明腑实、春温、身热、衄血、脉象滑数、舌苔黄糙、口渴喜饮、正虚邪实、脉细无力、舌薄黄、舌苔黑、舌紫绛、无汗、谵语、唇焦、多饮、耳聋、无神、干燥、昏迷、舌绛、口臭、舌燥、脉数、温邪、温病、苔黄、颧红、齿龈、神昏
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出处:
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《叶熙春专辑》
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