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名称:
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夏仲方医案1155188
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医家:
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夏仲方
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朝代:
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近现代
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标签:
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癃闭、脉弦、糖尿病、老年、小便不利、高血压、苔少、舌淡胖苔薄、肾气虚弱、头晕目眩、中焦阳虚、苔薄白腻、脉弦大、舌淡白、舌淡胖、舌胖淡、有齿印、腹胀、肾衰、尿血、尿少、尿频、肾虚、水停、头晕、肾亏
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编号:
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1155188
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关联方剂:
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六味地黄丸、苓桂术甘汤、通关丸、五苓散、滋肾丸
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内容:
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罗×× 男 71岁
1955年10月8日初诊：患者有高血压，糖尿病及前列腺肥大等病史八年。近二、三年来，夜尿4~5次，平时小便呈滴状，1955年10月8日因小便潴留8小时入院。西医诊断为前列腺肥大，尿潴留，给予保留导尿，长效青霉素与乙菧酚治疗，并请中医会诊。血压180/80毫米汞柱，肝肾功能化验正常，尿常规阴性，血糖217毫克%（空腹）。中医辨证：老年血压过高，向患尿频，今则癃闭。头晕，目畏阳光，脉弦。舌色淡白，边有齿樱拟方通阳利尿法。
茯苓 12克 白术 6克 桂枝 4.5克
泽泻 9克 陈皮4.5克
通关滋肾丸 3克 2次/日吞服三帖
1955年10月11日二诊：老年癃闭，保留导尿。导尿管中时有血液带出。脉弦大，有间歇。舌淡胖苔少。此高血压、糖尿病患者肾虚尿潴，拟方滋养下元，止血利尿。
茯苓 12克 桂枝 4.5克 白芍 6克
泽泻 9克 熟地 12克 陈皮 4.5克
通关滋肾丸 3克 2次/日吞服， 琥珀粉0.6克分吞 三帖
1955年10月15日三诊：保留导尿而尿少，但尿中不见血液，脉弦硬，舌胖淡苔薄白腻。前法出入。
茯苓 12克 桂枝 4.5克 白术 9克
泽泻 6克 熟地 12克 陈皮 4.5克
通关滋肾丸 3克 2次/日四帖
1955年10月19日四诊：四天来小便通畅，不需保留导尿。昨天又见尿血。胃口呆，下腹气胀不适。脉弦。舌淡胖苔薄腻。仍拟苓桂术甘汤加理气药治之。
茯苓 12克 白术 9克 桂枝 4.5克
泽泻 6克 黄芪9克 木香2.4克
陈皮 4.5克 五帖
1955年10月24日五诊：小便通畅，下腹气胀亦除。脉弦。舌淡白苔少。血压140/80毫米汞柱。此糖尿病患者年高肾亏，拟方六味地黄丸加味。
生熟地各9克 杞子 9克 萸肉 4.5克
山药 9克 丹皮 4.5克 茯苓 6克
泽泻 6克 蒲黄 9克 六帖
按：患者年高肾衰，肾气虚弱，津气两损，气化无力，不能传输，水停下焦，致尿短频，小便不利；中焦阳虚，脾湿健运，气化不利，聚湿停饮成痰，阻遏清阳，故头晕目眩。宜培补下元，健脾利湿。方用五苓散去猪苓加陈皮行气利水；通关丸滋肾清热，化气通关。四诊因有胃呆，下腹胀，故原方加黄芪、木香，以健脾理气。
癃闭病位在肺脾肾三脏，老年患者癃闭多于肾有着密切的关系。肾主水，与膀胱互为表里,年高着，肾中精气多为不足，肾阴肾阳失调导致蒸腾气化失常，造成小便不利甚至癃闭。治疗当从肾论治。
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疾病:
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症状:
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癃闭、脉弦、糖尿病、老年、小便不利、高血压、苔少、舌淡胖苔薄、肾气虚弱、头晕目眩、中焦阳虚、苔薄白腻、脉弦大、舌淡白、舌淡胖、舌胖淡、有齿印、腹胀、肾衰、尿血、尿少、尿频、肾虚、水停、头晕、肾亏
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出处:
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夏仲方医案
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