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名称:
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高辉远医案1084714
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医家:
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高辉远
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朝代:
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近现代
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标签:
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心悸、心悸怔忡、心房纤颤、劳累、脉散、失眠、舌质暗淡、倦怠乏力、气阴两虚、舌苔薄白、胸脘痞闷、少寐多梦、心气虚、心血虚、气不足、心脏病、脉结代、胸闷痛、气虚、气短、老年、胸闷
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编号:
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1084714
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关联方剂:
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定志汤、大枣汤、生脉散
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内容:
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补气养心、安神定志案。
初诊：1989年8月15日。
主诉及病史：心房纤颤十七年。心悸怔忡，劳累思虑过度则症加。伴少寐多梦，胸脘痞闷，倦怠乏力。经用胺碘酮、奎尼盯西地兰等药治疗均未转复。
诊查：舌质暗淡，舌苔薄白，脉结代。心电图示：房颤，ST-T改变。胸透：心脏普遍扩大。
辨证：心气虚损，心脉失养。
治法：补气养心，安神定志。
处方：太子参10g茯苓10g菖蒲8g远志8g桂枝8g小麦10g龙骨15g大枣5枚佛手8g丹参10g炙甘草3g水煎服，日1剂，6剂。
二诊：1989年8月22日。心悸怔忡显减，夜眠转佳，体力增，精神爽。继服原方药。进药二十余剂，西药全部停用，心电图复查：房颤消失。多年沉疴，得以治愈。
按语：心房纤颤是成人最常见的心律失常之一。绝大多数发生在有器质性心脏病的患者。病人常自觉心中悸动，惊惕不安。多呈阵发性。每因情志波动或劳累过度而发作，且常与失眠、胸闷、气短等症并见，心电图改变。高老认为，本病属心悸范畴，以气阴两虚为主要病机，老年人则多兼有阳气虚弱。人之所主者心，心之所养者血，心血虚耗，心律失调，渐成心悸。年老体弱，阳气不足，心阳亦损，心失温养亦发为心悸。高老集多年经验，自拟“养心定志方”治疗心悸。全方以定志汤、生脉散、桂甘龙牡汤、甘麦大枣汤化裁而成。全方组成为：太子参15g、茯苓15g、菖蒲8g、远志8g、五味子6g、麦冬10g、桂枝8g、小麦10g、大枣5枚、龙骨15g、炙甘草5g。方中以定志汤益气定志养心健脑，以生脉散益气养阴，以桂甘龙牡汤温阳定悸，以甘麦大枣汤补养心气。临床兼有胸闷痛者，加丹参、元胡理气活血止痛，兼有失眠者，加夜交藤养心安神。方与法合，古方今用，配伍精当，用之临床多年，每获良效。
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疾病:
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症状:
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心悸、心悸怔忡、心房纤颤、劳累、脉散、失眠、舌质暗淡、倦怠乏力、气阴两虚、舌苔薄白、胸脘痞闷、少寐多梦、心气虚、心血虚、气不足、心脏病、脉结代、胸闷痛、气虚、气短、老年、胸闷
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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