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名称:
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柳宝诒医案1122119
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医家:
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柳宝诒
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朝代:
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清代
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标签:
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咳嗽、内热、咳逆、脉数、风温、阴虚、脉象细数、中气、壮热、咯血、发热、热咳嗽、右脉虚、左脉细、痰多、寒热、盗汗、肺病、干咳、便闭、气短、气逆、气郁、伤阴、喘促、温邪、头痛、舌质偏红、肝气上逆、木火刑金、发热无汗、余热未清、内热痰黄、舌苔白厚、鼻流浊涕、咳嗽气逆、头痛鼻塞、咳痰不爽、痰饮上逆、渴喜热饮、大便溏、流清涕、右脉浮、左脉弦、脉浮数、脉虚数、左脉浮、咳痰、心烦、泄泻、火伤、心火、肝火、胸痛、口苦、风热、多汗、郁热、谵语、不解、病后、鼻塞、咽干、气虚、涕多、痰浊、痰涎、痰咳、苔黄、石水
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编号:
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1122119
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关联方剂:
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地骨皮露、青蒿露、琼玉膏、牡蛎粉、三才封髓丹、枇杷叶露、清燥救肺汤
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内容:
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史。咳嗽而兼泄泻，一年未愈，肺阴为湿热浊痰所伤，而舌红咽干；肺移热于大肠，则澼泄无度。脉象虚数。有金损之虑。
南北沙参各 紫菀 马兜铃 蛤壳 苡仁 丹皮 川百合桑白皮 阿胶蛤粉炒 麦冬 枇杷叶
另：琼玉膏开水送下。
二诊：前与清肺养阴，咳嗽稍减，而阴伤不复，内热脉数。
仍当清养肺胃为主。
北沙参 川百合 麦冬 阿胶牡蛎粉炒 蛤壳 白芍 川石斛 生地 茯苓 炙甘草 生熟谷芽各 枇杷叶 红枣 干荷叶
三诊：得清养药，澼泄略止，而痰咳内热未减，脉象细数，肺胃阴液俱亏。法当清养肺胃。
金石斛 玉竹 南北沙参各 生地 阿胶蛤粉炒 麦冬 马兜铃 百合 丹皮 白薇 枇杷叶
金。久患淋浊，肾阴必伤。阴虚生热，上烁肺金，则干咳作矣。脉象细数，左手带弦，兼作盗汗梦遗，患属伤阴之证。治当以养阴为主，佐以肃肺化热。
生地 白芍 洋参 麦冬 川柏 砂仁 炙甘草 旋复花苡仁 刺蒺藜 丹皮 牡蛎 莲子
另：三才封髓丹，空心开水送下。
沈。咯血之后，继以咳逆，两月不止。刻诊脉象虚数而急，舌光尖红，已见金损营伤之象。古人治虚证，多以保元建中为主；诚以损及中气，即投药亦难效也。幸此证纳谷尚佳，中气可持，所虚脉数过甚，阴气有就涸之势，肺脏有日燥之虞。兹拟以保元为主，佐以清肺育阴。冀其脉数渐退，方可渐图恢复。
淡天冬 大生地 吉林参 炙甘草上绵芪 东白芍 软白薇 紫蛤壳 川百合 枇杷叶 燕窝
另：青蒿露冲服。
二诊：前方用保元法，佐以清肺育阴，咳嗽内热，均能就减；惟脉虚数未退，每至六月有余。凡阴虚之损，皆因营气虚衰而起，渐至营行日迟，卫行日疾，而内热生焉。愈热则愈衰，因之脉象愈数。古人论虚证，每以脉数之进退，测病之轻重，职是故也。此证纳谷尚佳，中气未坏，尚有立脚地步，可图恢复。姑与大剂养阴和营，仍合保元之意，望其脉数渐退，方有杷握。
吉林参另煎冲 绵芪 炙甘草 生地 阿胶蛤粉拌 净枣仁左牡蛎 麦冬 白芍 丹皮 川百合 苡仁 柏子仁
又，止嗽方：枇杷叶 通草 橘络 竹茹 南沙参 洋参 煎汁沥清，加鲜生地汁、大生地汁、麦冬汁、梨汁、人乳、白蜜，熬膏，加冰糖、川贝去心研
李。咳嗽时作，痰出不爽，痰色胶粘光亮，间或声如拽锯，口苦?气短，肌肉日削。此由内热冒风，郁于肺络。肺主灌溉，百脉失其润下之性，则相火反夹诸经之火上蒸耳。左寸弦数，此肝失制而木火愈张，心失养而君火遂旺也。右关细数者，肺胃俱以下降为职，肺气郁而上升，则胃亦失其下行之性，不能降其浊热，而胃亦郁而不畅也。右寸更细者，本经既有郁热，又为诸经之火所灼，肺气郁遏不宣也。其或声如拽锯者，金实不鸣也。气短者，壮火食气也。前以清燥救肺汤加清络开郁之品，痰渐能也，声亦略清，而火势仍在，则以盛夏火令，炎蒸火位，郁伏之热蕴于中，炎蒸之气灼于外，病有助而药无助，所以无大效也。拟以麦冬、石斛、芦根之甘寒，以清肺胃之火；洋参以润燥益气；桑皮、旋复、枇杷以疏肺通络；杏仁、川贝以开郁消痰；蕴热素盛，以滑石、甘草导之。调理月余，定可就愈。
西洋参 麦冬 鲜铁斛 川贝 杏仁 桑皮 旋复花滑石水飞 生甘草 芦根 枇杷叶
加减：肝火旺则加焦山栀，甚则加蛤黛散。心火旺则加连翘，甚则加鲜生地。 胃火旺则加重石斛，甚则加石膏，轻则减之。嗽止则去杏仁、川贝。痰多则加括萎仁、海浮石。肺气渐畅则去旋复花、桑叶，重加西洋参，或加吉林参以补气；若苦寒之品，化火伤阴者，则须忌之。
另：甘蔗、梨肉、芦根打汁炖热温服，人乳亦可服。
翁。壮热无汗，咳促痰多。伏热新寒，阻于肺胃。舌白尖红，中带微灰；大解不行，恐其热燔于胃。拟用疏表肃肺、清泄胃腑之法。
鲜沙参 鲜石斛 淡豆豉 广橘红 白杏仁 生枳壳 瓜蒌皮 淡芩酒炒 前胡 象贝 连翘 桑白皮 霜桑叶 茅根肉枇杷叶
二诊：汗泄热减，但咳逆未平。舌苔白厚，中灰。肺胃浊邪，蕴结未化。仍当肃肺疏浊，乃能得松。
鲜沙参 白杏仁 前胡 苡仁 郁金橘红 生枳实 瓜蒌皮 黄芩 豆豉 旋复花绢包 桑白皮 茅根肉 枇杷叶
沈。风温犯肺，咳嗽发热无汗。法当辛凉疏泄。
豆豉 大力子 杏仁 象贝 桑叶 广橘红 荆芥 前胡枳梗 连翘
钱。发热咳嗽，头痛脉浮数。温邪发于肺胃。当用辛凉疏散。
豆豉 荆芥 薄荷 大力子 杏仁 象贝母 橘红 淡芩前胡 连翘 茅根肉 枇杷叶
又。风温郁于肺胃。咳嗽痰腥，偏卧，肺金为热所伤。宜清热肃肺。
鲜沙参 苡仁 冬瓜仁 桃仁 桑皮 银花炭 蛤壳 川贝 知母 丹皮炭 黄芩 枇杷叶 大荸荠
叮温邪夹痰饮上逆，肺气不得清肃。内热咳嗽，痰色带黄。法当疏降。
南沙参 杏仁 象贝 前胡 苡仁 苏子 旋复花绢包 牡蛎 海浮石 枇杷叶 茯苓 橘络
赵。浊热蕴于肺胃，蒙及心包。热势晚重，时有谵语，咳嗽气逆，痰色干黄。姑与泄浊化热，冀得外解为幸。
鲜沙参 鲜生地 鲜石斛 生苡仁 冬瓜仁 紫蛤壳 桑白皮 粉丹皮 丝瓜络 广郁金 石菖薄 鲜芦根 枇杷叶
杨。时邪余热未清，蒸动胃中湿浊则口甜，新凉郁遏肺气则咳嗽。脉象软细弦数。当与疏肺清胃。
南沙参 前胡 杏仁 苏子 象贝 广橘红 佩兰叶 黄今 苡仁 茯苓皮 尖槟榔 六神曲 麦芽
章。疹后余热，留于血络。蕴热上蒸，肺金被灼，壮热喘促。姑与清阴肃肺。
鲜生地薄荷六分同打 归身 青蒿 丹皮 荆芥 蛤壳
钱。热邪郁燔于肺。壮热气促，脉数如沸，更兼咳逆胸痛。络伤吐血，金受火刑，须防喘促加重。
鲜沙参 鲜生地 丹皮 知母 滑石 黄芩 归须 橘络?桑白皮 连翘 银花 广郁金 参三七 茅根肉
某。形寒发热，咳嗽少汗。风温之邪，袭于肺胃。脉数苔黄。法当清泄。
淡豆豉 杏仁 淡子芩 青蒿 鲜沙参 前胡
朱。木火挟风温蕴热上升。左偏头目不爽，鼻流浊涕。宜清泄肝胆，兼佐宜上之意。
滁菊 黑山栀 鲜地薄荷打 丹皮炭 桑叶 夜交藤 桔梗辛夷 蔓荆子 苦丁茶 银花 鲜竹叶
马。鼻气上通于脑。下通于肺。今鼻塞涕多头痛，自有风邪内客。风为清邪，其在上，脑既不通，肺气自闭。肺主气，而与大肠相表里，此气阻便闭之所由来也。脉左关微弦，右涩滞。清上焦肺为主，勿急急峻通大通，致伤阴为要。
白杏仁 桑叶 菊花 淡芩 薄荷 苡米 郁金 川贝 黑山栀 桔红 火麻仁 蒌皮 莱菔子 鲜荷叶
又。老年风温屡清未尽，病经匝月，而仍有背寒头痛鼻塞等象。大便闭，小便少，口渴喜热饮，咳嗽喉痒，左脉弦数，右脉虚软。此必有余风内郁，干犯肺金，金气不宣，肃降无权而致。轻剂不见中病，重药又非所宜，拟疏风以澈余邪，宣肺以通腑气，未识能得中窍否？
苏梗 桔梗 桑叶 杏仁 紫菀 郁金 川贝 甘草 茯苓蛤壳 荆芥 枇杷叶 青葱管
吴。风温作咳，必伤肺胃之阴。以阴虚之质，咳嗽两月乃平，熏灼无疑。脉象细而带数，舌色红而少苔，悉属阴伤见象。善后之法，当清养肺胃之阴，勿使余热留恋，庶几复原。
南北沙参各 西洋参 麦冬 金石斛 小生地 川百合 上毛燕窝 紫蛤壳 橘红 白苡仁 川贝
二诊：前方清养肺胃，是因病后而设。人身五脏属阴，主藏精而不泻。阴虚之体，脏阴必亏。凡阴之亏，心肾居多，而见病则肺胃为甚。平时调摄，当补益心肾以滋水，可以生木清心，即可以保肺也。人参 丹参 生熟地各 天冬 白芍 山药 丹皮 泽泻茯神 牡蛎 枣仁 莲子
陆。营阴亏耗，木火易福近因哀感过度，肝气上逆，肺气不降。向晚内热盗汗，肝阴伤而肝阳越也。咳呛不止，气从左胁上升，逆于胸臆，正属木火刑金之候。阴愈弱则热愈炽，金愈弱则木愈强，势必金枯阴涸，肝肺两损。调治之道，不外养阴清热，肃肺柔肝。务须虚怀调摄，乃能退出损途。
生地 白芍 洋参 沙参 麦冬 牡蛎 蛤壳 川贝 苡仁 旋复花归须同包 丹皮 白薇 郁金 桑白皮 枇杷叶 竹二青
罗。咯红之后，咳逆不已，脉象虚数。近日大便溏泄，势将上损及中。当保元养阴，参入培土生金之意。
北沙参 麦冬肉 生地炭 白芍 丹皮 白薇 怀山药 白扁豆 炙甘草 蛤壳 百合 苡仁 湘莲子 枇杷叶
花。先患咳嗽，继而咯血。刻下血虽止，而仍作咳，痰色先浓后希脉象细数而软，左部为甚。因肺络先伤，引动木火，耗及阴液。细审病情脉证，是肺病而及于木，乃上损之象也。时当长夏，先与肃肺养阴。
南北沙参各 淡天冬 生地 丹皮 白芍 苡仁 川百合冬瓜仁 桑叶皮各 旋复花 枇杷叶 芦根
二诊：咳痰未止，左脉细弦，右脉虚软而均数，其症本属上损之象。舌质偏红，向晚微热，究属阴热内熏，致肺金失其肃清。刻当长夏，拟于肃肺中兼用清阴之法，望秋令得愈为佳。
紫蛤壳 川百合 生苡仁 软白薇 白茯苓 北沙参 细生地 麦冬肉 粉丹皮
另：枇杷叶露、香青蒿露、地骨皮露冲服。
伍。按脉右手浮弦而数，左手浮软如绵。阳升阴弱，木火内福其上半多汗，干咳心烦，木火犯于心肺也；小溲不爽，木火注于膀胱?也。火愈燔，则阴愈少，延久必致阴损。法当上清心肺，下养肝肾，以滋阴熄阳法治之；而和络利水之法，即寓其中。
北沙参 淡天冬 大生地 牡蛎 白芍 丹皮 桑白皮 地骨皮 白薇 黑山栀 川石斛 泽泻 车前子包 枇杷叶去毛包
张。里热为凉风所遏。咳嗽内热，鼻流清涕。法当辛凉清上，疏泄风热。
蔓荆子 牛蒡子 薄荷头 连翘 桔梗 生甘草 荆芥 防风 苦丁茶 白菊花 黑山栀 粉丹皮 象贝母 竹二青
尚。咳痰不爽，喉中有声，痰为邪阻，法当润降。
南沙参 前胡 射干 象贝 杏仁 苡仁 苏子 冬瓜仁旋复花 橘络 瓦楞子 枇杷叶
方。痰浊上壅，肺胃不降。舌色干白而厚。咳呕兼作，内热不解。当与疏降。
盐半夏 橘红 茯苓 南沙参 苡仁 象贝 杏仁 紫菀苏子 桑叶皮各 前胡 枳壳 通草 竹茹 枇杷叶
杜。咳嗽内热，右脉浮数如沸，左脉细数。热蕴于上，肺脏受伤。急与清肺化热，冀其速退。
鲜沙参 前胡 杏仁 苏子 青蒿 白薇 丹皮 淡黄芩旋复花 桑白皮 地骨皮 枇杷叶 芦根
二诊：肺中浊热未清。咳逆不剧，脉象左细数，右浮数，痰色粘黄。仍宜清金化热。
鲜生地 鲜沙参 丹皮 桃仁 连翘 银花炭 象贝 苡仁冬瓜仁 川百合 蛤壳 枇杷叶 芦根
张。微邪伏于阴分，寒热兼作。近感新邪，复增咳嗽。当与清阴肃肺，疏泄邪机。
南沙参 前胡 杏仁 橘红 紫菀 青蒿 淡黄芩 白薇丹皮 生鳖甲 槟榔 茅根 枇杷叶
二诊：肺气未复，复感新邪，咳嗽内热，再与清散。南沙参 前胡 大力子 杏仁 象贝 桑白皮 冬瓜仁 紫菀 苏子 青蒿 瓜蒌皮 橘红 桑叶 枇杷叶
施。时邪之后，余热留恋，郁于肺络。咳逆缠绵，肺病及胃，兼作呕吐。脉象虚数。内热痰黄。热久阴烁则津枯，咳久肺伤则浊壅。病在虚实之间，当清肺胃，佐以养阴。
南北沙参各 旋复花 桑白皮 蛤壳 川贝 生苡仁 冬瓜仁 瓜萎仁 白薇 丹皮 生地 竹二青
二诊：咳逆两减，脉象虚细而数。肺络之热未清，而阴气先虚，余热留恋，最易伤及肺金。用养阴清热，束肺和络之法。
北沙参 生地 丹皮 白薇 鲜南沙参 川贝 桑叶皮各旋复花 冬瓜仁 橘红 蛤壳 枇杷叶 茅根
刘。络气不通，咳逆引痛，痰色腥黄而秽。浊热内壅，肺金不降。宜清肺和络。
鲜沙参 冬瓜仁 苡仁 桃仁 旋复花 归须 橘红 瓜萎皮 桑叶皮各 滑石杏仁同打，绢包 芦根 枇杷叶
柯。寒入肺俞，郁火不化，咳呛气逆，用温化法。
炙麻黄 盐半夏 茯苓 杏仁 冬瓜仁 款冬花 南沙参苏子 橘红 苡仁 生甘草 枇杷叶 姜皮 紫菀
叮春间发热，咳嗽经复，发热止而咳嗽不愈，痰色或稀或黄。病由外感与痰涎蒸结于肺，久而不化，熬炼熏灼，肺液被伤。脉象左手不和，渐露内热之象。舌苔根剥，胃液已伤。刻当燥金主令，宜清泄郁伏之邪。望其肺气得清，可以乘时调复，乃为至美。
南沙参 冬瓜子 苡仁 旋复花包 紫蛤壳 桑叶皮各 茯苓 橘红 紫菀 瓜萎皮 海浮石 丝瓜络 枇杷叶 芦根
金。肺肝络脉不和，咳嗽胸板，肝气逆而肺不能降，重则有咯血之虑。
生地 白芍 归须 橘络 旋复花 郁金 麦冬 茯苓 北沙参 川百合 苡仁 蛤壳 紫菀 枇杷叶
王。肺金为浊热所伤，尚未清彻，复感时邪，寒热间作，左脉浮数，舌中干红。仍宜清养法，佐以疏泄。
鲜沙参 知母 淡黄芩 青蒿 郁金 川石斛 川贝 蛤壳 桑叶皮各 藿梗 橘红 枇杷叶
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疾病:
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症状:
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咳嗽、内热、咳逆、脉数、风温、阴虚、脉象细数、中气、壮热、咯血、发热、热咳嗽、右脉虚、左脉细、痰多、寒热、盗汗、肺病、干咳、便闭、气短、气逆、气郁、伤阴、喘促、温邪、头痛、舌质偏红、肝气上逆、木火刑金、发热无汗、余热未清、内热痰黄、舌苔白厚、鼻流浊涕、咳嗽气逆、头痛鼻塞、咳痰不爽、痰饮上逆、渴喜热饮、大便溏、流清涕、右脉浮、左脉弦、脉浮数、脉虚数、左脉浮、咳痰、心烦、泄泻、火伤、心火、肝火、胸痛、口苦、风热、多汗、郁热、谵语、不解、病后、鼻塞、咽干、气虚、涕多、痰浊、痰涎、痰咳、苔黄、石水
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出处:
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《柳宝诒医案》
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