|
名称:
|
周国雄医案1139760
|
|
医家:
|
周国雄
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
肾病、脾肾阳虚、舌苔薄白、腰膝酸软、大便干结、眼睑浮肿、咽喉肿痛、食欲不振、舌质淡胖、蛋白尿、高血压、舌质淡、糖尿病、病后、咳嗽、倦怠、欲吐、腹胀、发热、恶心、腰酸、伤阳、肾病综合征
|
|
编号:
|
1139760
|
|
关联方剂:
|
|
|
内容:
|
李某，男，36岁。
初诊：1991年6月15日。
主诉及病史：于1991年春节期间回乡探亲，乘长途汽车十余小时。自觉精神欠佳，全身倦怠，腰膝酸软，随之有发热、咽喉肿痛、咳嗽等上呼吸道症状，同时伴有双眼睑浮肿。1991年3月2日，就诊于广州某医院内科，拟为肾病收住院诊治。
诊查：入院后仍有上述大部分症状及体征。做尿常规检查结果：蛋白（＋＋＋＋），红血球（1～3），白血球（l～5）。住院期间，西医按“肾病综合征”治疗近4周。出院时尿蛋白（±），一周后复查尿蛋白（＋），而后长期服中药，但尿蛋白一直未转阴性，而来我科用针灸治疗。
辨证：追问病史，患者于1985年1月曾因“肾病综合征”住本院西医内科治疗后，症状及体征消失，尿常规未见异常。既往未发现高血压、糖尿病及其他慢性病史。来我针灸科初诊时，有慢性病容，精神及体力欠佳，伴有腰酸膝软及消化道症状，舌苔以薄白为主，舌质淡胖，但时而出现白腻或黄腻苔。脉象沉细，时而有数脉兼弦。结合主诉及诊查项目，中医辨证为正虚，以脾肾阳虚为主。
治法：法当补肾益气，健脾和胃。
处方：肾俞双，艾条灸20分钟。足三里双、三阴交双，毫针刺均用补法。二诊、三诊时，主诉症状、体征均有好转，四诊后，查尿常规，尿蛋白转为阴性。其他项目未见异常。患者精神振作，体力正常，饮纳、二便如常。出院后在家全休，后来上班，坚持正常工作。为巩固疗效，每周逢本人专家门诊时，再做两次针灸治疗。至今未见复发，照常工作。
按语：本例肾病综合征患者，证情较重，发病后即入院治疗，尿蛋白曾达（＋＋＋＋），兼有白血球与红血球。第一次住院用西药治疗共四周出院后，尿蛋白仍保持（＋），后改用服中药近三个月，仍未获效。而第二次住西医内科月余，尿蛋白仍未转阴。笔者建议改用针灸治疗，在门诊共针灸四次，查尿常规，尿蛋白转阴，其余项目亦正常。1988年，武汉市第一医院肾病研究室曾邀请盛市专家鉴定《中药穴位注射治疗慢性肾小球疾病蛋白尿疗效观察》，笔者是参加者之一，专家共同肯定该课题的成果。其所用药物：鱼腥草注射液2m1，板蓝根注射液2m1，穴位注射，每日一次，交替使用。所选穴位为肾俞双，足三里双。其作用机理是足三里、肾俞穴对人体免疫系统产生有利的影响，已有不少类似报告。笔者采用针灸，以足三里、肾俞为主穴配三阴交，同样获得满意效果。比用药物穴位注射费用低廉，简便易行，并可减少药物的副作用。鱼腥草、板蓝根虽能清热解毒，但属于寒凉药物，久用多用必伤阳，而且此类病人多有脾肾阳虚证象。灸肾俞可补肾阳益肾气，刺足三里、三阴交，因慢性肾病治疗前多伴有消化道症状，如恶心、欲吐、食欲不振、腹胀、大便干结或稀雹舌苔薄白、舌质淡等脾气（阳）虚证候，用针刺足三里、三阴交，调理脾胃，使脾胃功能增强，摄取营养良好，则能较快增加血浆蛋白，减少或消除免疫球蛋白从尿中丢失而获效。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
肾病、脾肾阳虚、舌苔薄白、腰膝酸软、大便干结、眼睑浮肿、咽喉肿痛、食欲不振、舌质淡胖、蛋白尿、高血压、舌质淡、糖尿病、病后、咳嗽、倦怠、欲吐、腹胀、发热、恶心、腰酸、伤阳、肾病综合征
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览