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名称:
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柴彭年医案1161081
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医家:
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柴彭年
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朝代:
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近现代
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标签:
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贫血、血虚、上呼吸道感染、舌淡红苔少、食欲不振、肾阳衰微、腰膝酸软、心悸气短、眩晕耳鸣、身倦乏力、脉沉细、髓枯、便溏、虚劳、精亏
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编号:
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1161081
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关联方剂:
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内容:
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李某，男，54岁。
初诊：1984年8月7日。
主诉及病史：1个月前因上呼吸道感染服复方新诺明后，发现面色?白，眩晕耳鸣，心悸气短，身倦乏力，腰膝酸软，食欲不振，便溏。
诊查：贫血貌，言语低微，舌淡红苔少，脉沉细两尺无力。血常规检查，血红蛋白50g/L；白细胞2.9×10ˉ9/L；血小板150×10ˉ9/L。骨髓穿刺检查，增生减低，红细胞系、粒细胞系增生均低下，淋巴细胞占59％，未见巨核细胞，符合再生障碍性贫血骨髓象。
辨证：邪毒内侵，累伤肾脏，肾阳衰微，精亏髓枯。
治法：填精补髓。
处方：熟地黄30g 当归10g 紫河车30g 生芪60g 太子参30g 巴戟天15g 阿胶10g 红花10g 淫羊藿30g 生地黄15g 山药30g 白术15g 茯神10g 远志10g木香5g
二诊：8月21日。上方服2周，症状明显减轻，血红蛋白升至75g/L；白细胞3.5×10ˉ9/L;血小板为280×10ˉ9/L。又加鹿茸粉1.5g～3g、枸杞10g。
三诊：1985年3月初。经用上方调治半年，全身情况良好，已恢复正常工作。血色素升至105g/L；白细胞4×10ˉ9/L；血小板500×10ˉ9/L。又继续治疗2个月，血红蛋白升至100g/L；白细胞4.3×10ˉ9/L；血小板850×10ˉ9/L。
按语：再生障碍性贫血属于“虚劳”、“血虚”或“血证”范畴。《张氏医通》指出：“人之虚，非气即血……血之源头在乎肾。”脾为气血生化之源，但血即精属也，精藏于肾，故治疗血虚并非治脾胃单途。肾精也是血液生化的重要基矗根据“肾主骨髓，藏精”，“血为精所化”的理论，采用补肾为主的治疗方法。选药多用血肉有情之品，以填精补髓，改善造血环境，益于造血干细胞的生长，并能调节免疫功能，从而促进骨髓造血以奏育阴生血之功。
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疾病:
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症状:
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贫血、血虚、上呼吸道感染、舌淡红苔少、食欲不振、肾阳衰微、腰膝酸软、心悸气短、眩晕耳鸣、身倦乏力、脉沉细、髓枯、便溏、虚劳、精亏
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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