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名称:
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赵冠英医案1110754
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医家:
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赵冠英
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朝代:
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近现代
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标签:
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腹痛、腹胀、结肠、嗳气、苔白、脉细弦、舌质暗红、便闭、潮热、慢性支气管炎、脉弦细数、腹胀腹痛、正虚邪实、气滞血瘀、水湿内停、气血两虚、肺气肿、肠梗阻、冠心病、便秘、肠鸣、瘀滞、血瘀、食后、老年、胃炎、气滞、炎症
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编号:
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1110754
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关联方剂:
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内容:
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陈某，男，73岁。
初诊：1987年3月31日。
主诉及病史：腹痛便秘已19天。患结肠多发性息肉四年余，1987年3月31日入院治疗。既往患有冠心并慢性浅表性萎缩性胃炎及慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等多种疾玻于6月9日在全麻下行结肠部分切除术。术后一般情况尚好。6月18日出现腹胀、腹痛、嗳气，并逐渐加重，且发展为腹部持续阵发性绞痛，腹痛时有肠型，肠鸣音活跃。6月24日腹平片示右上腹有胀气、肠曲及液面。碘水小肠造影见小肠有造影剂，无狭窄、扩张，右上肠胀气，肠曲未见造影剂进入。术后19天无自动排便，只在用液体石蜡和灌肠时有少量大便排出。血常规：白细胞计数9.5×10ˉ9/L；分类：中性粒细胞0.82。诊断为中段横结肠不全梗阻。经西医对症处理症状不缓解。于6月26日急邀赵老会诊。
诊查：体温37.5℃，肌肤潮热，腹痛时作，双眉紧锁，腹胀嗳气，禁食，便闭。脉细弦，舌质暗红苔白。
辨证：肠腑气滞，血瘀痹阻。
治法：理气活血，解毒缓急。
处方：杭白芍15g炙甘草6g焦槟榔10g枳壳10g川厚朴9g双花15g蒲公英15g桃仁9g红花9g党参15g乌药9g1剂，浓煎looml，分3次服。
二诊：服上方药后，两日大便四次，均为溏便。腹胀、腹痛减轻，进流食后仍有嗳气。脉弦细数，苔白。原方加广木香6g，2剂，煎服法同前。
三诊：体温正常，大便通调，但仍为溏便，腹胀已消，精神好，能进流食。惟时感腹部轻微隐痛。脉细弦，苔白。此瘀散气行，邪退正虚，宜加强健脾理气活血消导之品，扶正祛邪。
处方：党参15g白术15g云茯苓15g炙甘草6g广木香9g川厚朴9g枳壳9g蒲公英15g栀子8g台乌药9g生三仙各9g鸡内金9g以此方加减用药调治半个月，腹痛消失，饮食二便如常，痊愈出院。
按语：此病例西医认为系手术吻合口处炎症充血痉挛而致横结肠不完全梗阻。中医认为系手术后气滞血瘀、肠道瘀阻、水湿内停、郁而化热，继而引起胃肠运化传导功能失常所致。此证虽为急证，切不可一见梗阻即用通里攻下之法，因老年人肠梗阻多为正虚邪实，当分清梗阻的病因及程度，以明邪气的性质和轻重，再细辨脏腑气血津液的虚实，以察正气的强弱，而分别施以通里攻下、益气养阴、理气活血、解毒缓急、健脾行气等攻补兼施之法。本病例虽有肌肤潮热、腹胀腹痛、嗳气便闭等肠道梗阻之症，但其脉细弦、舌质暗红、苔白，脉症合参，乃属气血两虚、气机不畅、血脉瘀滞之证，故用行气活血之法。采用理气活血、解毒缓急之法以治其标，继用益气健脾、活血消导之法以善后治本，使气行瘀散、热退肠通，升降机能恢复而痊愈。
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疾病:
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症状:
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腹痛、腹胀、结肠、嗳气、苔白、脉细弦、舌质暗红、便闭、潮热、慢性支气管炎、脉弦细数、腹胀腹痛、正虚邪实、气滞血瘀、水湿内停、气血两虚、肺气肿、肠梗阻、冠心病、便秘、肠鸣、瘀滞、血瘀、食后、老年、胃炎、气滞、炎症
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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