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名称:
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席梁丞医案1165833
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医家:
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席梁丞
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朝代:
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近现代
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标签:
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腰痛、脓血、妊娠、呕吐、腹疼、腹痛、腹胀、脾虚湿滞、下痢脓血、肝胃不和、腹胀痛、肠胃炎、气上冲、盆腔炎、胀痛、上午、临产、痢疾、食后、胎动、胃胀、月经
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编号:
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1165833
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关联方剂:
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当归芍药汤
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内容:
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张某 女，31岁。系高台县黑泉公社定安大队十二小队社员。1966年2月18日前?来公社卫生所妇科门诊就诊。经妇科诊断为“盆腔炎”、“慢性痢疾”、“肠胃炎”可能，未得确诊，即介绍请席诊治，以中药治疗。
患者从结婚后并未生育，于1963年12月初月经停止，过四五个月后，觉腹部有块，有时蠕动，腹也渐大，如有孕状；至六个月后，竟不觉胎动，日感腰痛腹胀。至1964年夏住高台县医院治疗月余，胀痛稍轻。继而出院。此后仍感腰腹疼痛，日益加重。近二月来，饮食大减，食后胃胀，呕吐黄绿苦水，阵阵腰痛、腹痛，下泻脓血稀便。至1964年10月如将临产未果，从此腰腹疼痛更甚。这二年多时间再未行经。证见脉象小滑。舌苔微白腻，面色苍黄，食纳减少，呕吐绿水，乃胃气不降，肝气上冲；腰腹胀痛，下痢脓血，仍属脾虚湿滞，肝胃不和之故。拟健脾利湿、养血镇痛、降逆行气之剂。望其肝脾和、气血通，通则不痛之意。仿当归芍药汤加味试服。
处方：
当归15克 泽泻4.5克 川芎6克 杭芍12克 白术9克 甘草4.5克 茯苓9克 半夏9克 陈皮6克 苡米15克 伏龙肝一块
服二剂。当天服第一剂后，约一时许，觉欲大便，似有物堵塞肛门，欲便不能，遂令人以指探掏，取出朽骨数根；次日服二剂药后，又下骨头几根。合家惊异，将所有骨头捡起，于2月20日清晨来妇科门诊复诊。经检查骨头约六七条，纯是胎儿骨骼，遂收住简易病床进行观察。当天西医妇科同道闻之大为惊异，次早二位医生到病床访问，检查骨头，有形如下肢骨三根，肋骨六根，头骨（半圆形）二片，都未带肌肉，色略黑，形如枯骨。从大便下骨后，呕吐腹痛渐愈，脓血便时有时无。即再未服药，也未下骨。
据西医妇科大夫云：根据所下骨质，确定诊断为“腹腔妊娠”。腹腔妊娠从来少见，其中子宫外孕要占95％以上，腹腔妊娠仅占0.1％。又云原因是：胎儿受孕在腹壁，此后胎儿发育障碍而死，胎儿肉体坏死腐烂，部分被肠胃吸收，故腰痛腹胀。骨质又穿破肠壁成包裹状，一部分胎儿肌肉从肠孔而下，为脓血便。2月28日由有关部门召集中西医各科医生会诊讨论，并决定处理方案。即扩开肛门，挟取骨头，连取两次，取出头骨、肋骨、肢骨，最后有一大骨，不易动摇，难以取出。决定暂服中药培补气血。
拟方：
黄芪30克 当归9克 川芎6克 白芍9克 党参15克 白术9克 茯苓9克 甘草4.5克
从3月2日起每天服本方一剂，连续服至10日。服药期间精神尚好，惟食纳较差。本方加入焦山楂9克，神曲9克。
3月12日上午，妇科、外科大夫同心协作，开始手术剖腹取骨。开腹后，发现有些胎儿之骨粘连腹腔，即剥取粘连，取出胎儿头盖骨、髋骨等。患者难以支持而输了血。未缝合肠壁穿孔，即缝合腹壁，完成手术。以后隔日去探视，一切尚可，无大不适，基本痊愈出?院。（《著名中医学家的学术经验》）
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疾病:
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症状:
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腰痛、脓血、妊娠、呕吐、腹疼、腹痛、腹胀、脾虚湿滞、下痢脓血、肝胃不和、腹胀痛、肠胃炎、气上冲、盆腔炎、胀痛、上午、临产、痢疾、食后、胎动、胃胀、月经
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出处:
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《著名中医学家的学术经验》
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