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名称:
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医案1142760
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医家:
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朝代:
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标签:
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无汗、外感、脉沉、久疟、寒战、寒热、但热不寒、有汗、营虚、舌光、伤阴、脉细、汗后
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编号:
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1142760
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关联方剂:
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内容:
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间疟止后复发，发不归期，或二三日，或七八日。发则寒战热甚，两三月如此，从无汗泄。脉沉而细，形瘦骨立，胃纳式微。证由久疟伤阴，阴损不复，其为劳疟显然。现届夏令，已得可汗之时，且服存阴泄邪，以冀汗泄于表，阴复于里，转准疟期，庶有畔岸可依。拟少阳、少阴并治。
柴胡四分大生地四钱地骨皮三钱黄苓一钱五分鳖甲七钱青篙一钱五分归须一钱细辛三分丹皮一钱五分
诒按：此病若认作虚证，而投腻补，则愈补愈热，不死不休矣。幸遇明眼人识破，乃能得此生机。
邓评：此伏邪由少阳而陷入厥、少二阴之侯。凡寒热纠缠，由于营虚而邪机陷伏者，宜仿此例。
地骨皮本无汗者不宜服。今用于柴、辛之内，转能领入至阴，透出深伏之邪热从汗外解。所谓活法在人，此医理之变化无穷也。
孙评：阴伤既甚，邪愈留恋，稍一粗心，杀人反掌。须看其养阴达邪，两面兼到处。
奇突之方，不可轻试。须见之的、识之真，方可用也。
再诊：药四服而值疟来，寒战依然，热势转短，热退时汗已畅达，脉沉转出，神气觉爽，而食物有味。察其转轻之象，皆从汗后。究由外感乘虚蕴伏，愈伏愈深，延为怯象。兹有向外泄化之机。仍宗前议加减，必得转为间疟乃妥。
黄苓一钱五分炒归须一钱五分炒知母一钱五分青蒿一钱五分鳖血炒柴胡五分丹皮一钱五分炒秦艽一钱五分小生地四钱荆芥炭一钱豆卷三钱
诒按：得汗即是生机。仍可用大生地、归身以助阴达邪。
邓评：热短汗畅，亦未始非生地等滋阴托达之力有以助之也。谓由外感乘虚蕴伏，愈伏愈深，延为怯象，诚属至理。
三诊：疟准日作，解后有汗，寒热之势大减矣。脉形细小，舌不生苔，久疟阴伤，复其阴可耳。证属转机，已得坦途，凡腥膻鲜发以及麦食等，均须慎禁。拟清养法，参以泄化。
洋参一钱五分桑叶一钱五分炙鳖甲一两石斛三钱丹皮一钱青篙一钱五分穭豆衣二钱谷芽一两秦艽一钱五分
诒按：此善后之法，凡归、地等养阴之品似不可少。
邓评：脉细舌光，有阴阳并损之象。拟当参阳生阴长之义，或加姜、枣于归、地内。非若但热不寒者，专责之阴伤也。
桑叶足以泄少阳之邪，然亦轻矣。
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疾病:
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症状:
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无汗、外感、脉沉、久疟、寒战、寒热、但热不寒、有汗、营虚、舌光、伤阴、脉细、汗后
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出处:
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《增评柳选四家医案》
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