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名称:
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董建华医案1082886
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医家:
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董建华
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朝代:
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近现代
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标签:
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抽搐、泻痢、食滞、暑湿、舌苔薄黄、面色青黄、舌红苔黄、饮食不进、苔薄黄、舌质红、血热、低热、低烧、高热、高烧、口噤、痢疾、暑风、内热、纳呆、泻火、小儿
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编号:
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1082886
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关联方剂:
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清营汤
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内容:
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阎某，男，一岁两个月。
初诊：1977年8月17日。
主诉及病史：患儿半个月前因泻痢高烧抽风，经住院用西药治疗痊愈出院。近日大便虽然正常，但低烧烦急，惊啼不安，饮食不进，时有抽搐，短暂目吊，口噤肢紧，1～2分钟即止。
诊查：见其面色青黄，精神差，营养一般。扁桃体Ⅰ°。肿大，少许脓点。血常规检查：血色素11g，红细胞390万，白细胞12300/mmˉ3。舌质红、苔薄黄，指纹紫。
辨证：暑湿夹滞，内热炽盛，热动生风。
治法：清热导滞，化湿和中。
处方：鲜藿香5g鲜佩兰5g葛根5g黄芩5g钩藤10g焦神曲5g谷麦芽各6g木香3g车前子5g荷叶6g 3剂
二诊：8月25日。药后抽搐已止，惊啼情况亦有好转，尚有低热（37.5℃），大便成形。舌苔薄黄。继宗原意，再清余热，并顾护胃阴；前方去葛根、木香，加芦根、滑石。
处方：藿香5g佩兰5g黄芩5g钩藤10g焦神曲5g谷麦芽各6g车前子5g荷叶6g芦根15g滑石10g连服3剂，诸症痊愈。
按语：暑痫是感受署邪、暑热亢极引动内风所致，吴鞠通所谓：“血络受火邪逼迫，火极而内风生。”常法以清营熄风之清营汤加羚羊角、钩藤、丹皮、石决明之类治之，重者须加全蝎、蜈蚣以镇痉。本例乃痢疾高热之后，泻痢已止，但烦啼纳呆，时有短暂抽搐，舌红苔黄，指纹紫暗，系属暑热湿食结阻不清、热动生风之署痫证。要知小儿稚阳之体，脏腑娇弱，易虚易实，患此痢后暑痫之证，安能用清营凉肝、镇痉熄风之品去克伐脾胃，故方用鲜藿香、鲜佩兰以芳香祛暑，葛根、黄芩清肠中之积热，钩藤平肝熄风，车前清热泻火利湿，荷叶解暑升清；以神曲、谷麦芽、木香助运以化食滞，这样使暑湿食滞得解，药后症减，继以原意出入而愈。这表明暑痫或暑风证并非都是血热生风证，暑热湿食郁结动风也要重视，不可概投清营凉肝熄风之品。
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疾病:
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症状:
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抽搐、泻痢、食滞、暑湿、舌苔薄黄、面色青黄、舌红苔黄、饮食不进、苔薄黄、舌质红、血热、低热、低烧、高热、高烧、口噤、痢疾、暑风、内热、纳呆、泻火、小儿
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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