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名称:
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陆德铭医案1068597
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医家:
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陆德铭
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朝代:
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近现代
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标签:
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皮肤瘙痒、血虚、老年、肌肤失养、气血亏虚、风瘙痒、心悸、瘙痒、烦躁易怒、精神不振、皮肤粗糙、大便干结、皮肤干燥、皮肤燥痒、舌红苔薄、时轻时重、小便短赤、血虚肝旺、夜寐不安、皮肤肥厚、皮肤病、脉细数、湿热、纳呆、糜烂、溃疡
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编号:
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1068597
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关联方剂:
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四物汤
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内容:
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陈某，女，83岁。初诊2008年10月18日。
主诉：皮肤瘙痒1年余，加重1周。
患者全身皮肤瘙痒，夜间尤甚。查体：四肢胸背均可见抓痕、血痂和色素沉着，心率92次/min，律不齐。
现症：精神不振，情绪烦躁易怒，心悸、纳呆，夜寐不安，大便干结，2～3日一行，小便短赤。舌红苔薄，脉细数。
中医诊断：风瘙痒。
西医诊断：皮肤瘙痒症。
辨证：气血亏虚。
治法及方药：益气养血，润燥止痒，佐以活血安神。
黄芪18g 当归12g 赤白芍（各）12g 生熟地（各）9g 川芎10g 玉竹12g 胡麻仁12g 丹参30g 红花6g 苦参片12g 白鲜皮30g 炒酸枣仁12g 延胡索30g 制何首乌30g 14剂
嘱患者多吃水果蔬菜，忌食鱼腥发物。
二诊药后皮肤瘙痒较前明显减轻，夜寐已安。心悸也较前有所好转。
原方加党参18g。继服14剂，以资巩固。
【按语】风瘙痒是一种皮肤瘙痒剧烈，搔抓后引起抓痕、血痂、皮肤肥厚、苔藓样变等皮损的常见皮肤玻其病因或由湿热蕴于肌肤，不得疏泄，或由血虚肝旺，生风生燥，肌肤失养而成。本例患者年届耄耋，气血虚衰，当属血虚生燥。《千金方》中有：“痒症不一，血虚皮肤燥痒者，宜四物汤加防风……”的记载，老年人因年老气血亏虚，血不养肝而致生风生燥，肌肤失养，瘙痒剧烈。症见自觉皮肤瘙痒而无原发皮损，但可因搔抓伴发各种继发性皮损。病初多限于一处，进而逐渐扩到全身各处，如躯干、四肢甚至全身。痒感时轻时重，短者仅数分钟，长者可达数小时，甚至彻夜不宁，难以遏止，使老年人痛苦难忍。若连续强烈地搔抓，可致患处抓痕累累，血迹成片，渗液结痂，日久患处皮肤粗糙肥厚，枯槁甲错，色素沉着。若继发感染，还可引起疖疮、糜烂溃疡等，严重影响老年人的身体健康。故治当益气养血，润燥止痒，佐以活血安神。方中以黄芪、当归、赤白芍、生熟地、川芎、丹参、红花益气养血、活血凉血，加肥玉竹、小胡麻、制何首乌、苦参片、白鲜皮润燥止痒，炒酸枣仁、延胡索活血安神，使得不足之气血得以充养，气血充盈则肌肤得养，瘙痒之症自然缓解。老年性皮肤瘙痒症是因年迈，脏腑气血虚亏肌肤失养所致，其表现虽以皮肤干燥粗糙为主，但在治疗中除了滋阴养血和营润燥外，切不可忽视了益气之法，只有脏腑之气充盈，才能化水谷之气为精血，并推动其输布于四肢百骸而濡养肌肤。
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疾病:
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症状:
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皮肤瘙痒、血虚、老年、肌肤失养、气血亏虚、风瘙痒、心悸、瘙痒、烦躁易怒、精神不振、皮肤粗糙、大便干结、皮肤干燥、皮肤燥痒、舌红苔薄、时轻时重、小便短赤、血虚肝旺、夜寐不安、皮肤肥厚、皮肤病、脉细数、湿热、纳呆、糜烂、溃疡
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出处:
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上海名老中医医案精选
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