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名称:
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医案1132681
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医家:
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朝代:
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标签:
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癃闭、中气下陷、结核、命门火衰、肾不纳气、舌质淡红、舌根苔黑、面色无华、夜尿多、高血压、结石、老年、舌根、苔白、吐血、畏寒、尿频
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编号:
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1132681
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关联方剂:
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补中益气汤、济阴汤、通关丸、肾气丸、宣阳汤
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内容:
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章××，男，72岁。1981年4月15日诊。
五月前出现尿频，以后渐觉排尿淋沥不畅，半月前受凉后小便竞点滴不通，经县医院×光透视无结石存在，尔后泸州医学院附属医院诊断为前列腺Ⅱ°肿大；高血压（170/95）；左上肺慢纤空结核，右肺上部增殖结核；同位素诊断：左肾功能中度障碍。治疗无效，延余诊治。
刻诊：面色无华，畏寒，足冷；舌质淡红微胖，苔白微浊，舌根现薄黑苔，脉象浮大略弦，重按少力。证属中气下陷。拟投补中益气汤合通关丸化裁：路党参、黄芪各15克白术12克升麻、柴胡各6克黄柏、知母、车前子、泽泻各10克肉桂5克水煎服，每日一剂。
服六剂后，拔去导尿管，小便能排出，但细而无力，次日仍闭塞不通。只好重新为其安置导尿管。
再审此病虽有中气下陷之因，但从夜尿多，足冷，舌根苔黑润，小便统摄无权等症状看，命门火衰，肾不纳气，精不化气，实是病之根本。遂改为济生肾气丸加味，以温肾利水、行瘀，脾肾气旺而尿窍开。
处方：熟地30克山萸茱、山药各15克茯苓、牡丹皮、泽泻各12克车前子、淮牛膝、黑附片、桃仁、王不留行各10克肉桂5克另包红参5克切碎合剂吞服，每日一剂，水分三次服。十剂后，拔去导尿管，小便较通畅，唯仰卧后排尿稍觉困难。原方加黄芪20克，再进五剂后，排尿如常人，血压降至130/80。
上症治愈三年后，因吐血再次复发，仍拟前方去王不留行、桃仁，加入黄芪、地肤子、穿山甲、小茴香，服八剂而收功。继服补气养血善后。
【施润竹“济生肾气丸加味治疗癃闭”《四川中医》5：49，1986。】
原按：第二次治疗中加入穿山甲（炒），增强了活血攻坚、散积通窍之力，加入小茴香温肾行气、助膀胱气化以行水，加入地肤子是从张锡纯治癃闭采用的宣阳汤、济阴汤中悟出此药有利小便治癃闭的功能，故第二次治疗明显缩短了疗程。也可见补肾利水益气活血法不失为治疗老年癃闭的有效方法之一。
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疾病:
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症状:
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癃闭、中气下陷、结核、命门火衰、肾不纳气、舌质淡红、舌根苔黑、面色无华、夜尿多、高血压、结石、老年、舌根、苔白、吐血、畏寒、尿频
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出处:
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《中国男科医案》
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