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名称:
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陆德铭医案1075864
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医家:
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陆德铭
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朝代:
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近现代
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标签:
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乳疬、脉濡、苔少、不育、结核、胸闷胁痛、肝气郁结、急躁易怒、痰气互结、口腔溃疡、肾气亏虚、气郁化火、气滞痰凝、情绪抑郁、舌质淡、疮疡、恼怒、病后、乳痈、肿块、神疲、肾虚、嗜食、头痛、腰酸、阴虚、乳岩
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编号:
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1075864
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关联方剂:
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八珍汤、二陈汤、丹栀逍遥散、二仙汤、清肝解郁汤、软坚散
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内容:
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陶某，男，37岁。初诊2009年1月21日。
主诉：不育5年，双侧乳房增大5年。
两乳房肿大已有5年，性激素未测，催乳素增高，曾检查脑垂体核磁共振，已排除垂体微腺瘤，婚后未育。嗜食肯德基，曾服用力保剑
现症：口腔溃疡常发，时有头痛。舌质淡，苔少，脉濡。
中医诊断：乳疬。
西医诊断：男性乳房异常发育症。
辨证：肾气亏虚。
治法及方药：补肾益气。
淫羊藿30g 肉苁蓉12g 巴戟天12g 桃仁15g 丹参15g 三棱15g 莪术30g 海藻30g 山慈菇15g 延胡索15g 郁金12g 香附9g 柴胡12g 生牡蛎30g （先煎）天门冬9g 14剂
嘱：忌食鸡肉、保健品。
二诊服药2周，双乳未觉异常，右乳肿块较前变软。苔少，脉濡。
上方加夏枯草15g。续服14剂。
嘱：除忌食外尚需多运动，每晚至少12点前睡。
【按语】“乳疬”之名源于《疮疡经验全书》，当时称之为“奶疬”。清代薛己《薛己医案·外科枢要·论乳痈乳岩结核》中记载一医案：“封君袁阳泾，左乳内结核，月余赤肿，此足三阴虚，蒹怒气所致。用八珍汤加柴胡、栀子、丹皮治之诸症渐退；又用清肝解郁汤而愈。”本病患者多性情急躁易怒，或气量狭窄，容易生气，病后情绪抑郁，疑虑重重，伴胸闷胁痛等症。肝气郁结，气郁化火，炼液成痰，气滞痰凝，痰气互结，络脉失和而发玻故以丹栀逍遥散以疏肝清火，二陈汤合胃化痰，加牡蛎、夏枯草以软坚散结。叶天士有一“男妇乳疬方”，药用香附、青皮、橘叶、夏枯草，临床上应用亦有效验，故组入方中。在药物治疗的同时，还需重视精神调摄，保持心情愉快，避免恼怒忧思。如本病患者，一般起病较慢，疼痛不甚，多伴腰酸神疲、不育等症，此为肾虚精怯，致肝木失养，疏泄失职，痰湿停聚而成，常用二仙汤加减治疗，故临床上需注意中医辨证施治的特点。
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疾病:
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症状:
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乳疬、脉濡、苔少、不育、结核、胸闷胁痛、肝气郁结、急躁易怒、痰气互结、口腔溃疡、肾气亏虚、气郁化火、气滞痰凝、情绪抑郁、舌质淡、疮疡、恼怒、病后、乳痈、肿块、神疲、肾虚、嗜食、头痛、腰酸、阴虚、乳岩
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出处:
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上海名老中医医案精选
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