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名称:
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阳贯之医案1123657
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医家:
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阳贯之
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朝代:
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近现代
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标签:
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热病、谵语、瘀热、误治、暑温、热结、寒凝、发热、鼻血
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编号:
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1123657
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关联方剂:
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承气汤、人参白虎汤
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内容:
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暑温误治，邪陷三阴
病者：张心源，年二十四岁，古董铺，住会府东街。
病名：热玻
原因：夏月病热，医者不知辛凉解肌之法妄用表散，使伏火迫，鼻血长流不止，复用犀角、羚羊、黄连等药以清热，将阳邪引入少阴心经，变症尤恶，举家忙乱，又更医，投承气汤也无效。
症候：舌生芒刺，谵语不休，发热燥喝，白昼稍轻，晚间加剧。服承气数剂，大便亦不通，迁延十余日，仅存一息于床褥矣。
诊断：察其脉两寸俱无，两关之脉，时而紧痉、时而迟细，有不可捉摸之状，此热邪陷入三阴者也。当下之，则可转危为安。
疗法：病家曰：“芒硝、大黄，已食之多矣”余曰：“阳邪传入阳分，则芒硝、大黄可以破其坚垒，阳邪陷入阴分，则芒硝不能为力。”盖芒硝咸寒凝血，反使阴经之瘀热，不能转出阳分而下泄也，当下之，佐热药。凡病在阳分，以寒药下之；在阴分，以热药下之。以阳药为引导，直入阴分，非用阳药以去病也，通利之后，急于养阴退阳，扶脾助胃，不惟热药不可用，即稍带辛燥之药，亦不可用也。
处方：生大黄五钱小枳实三钱鲜生地六钱生甘草八分黑附片五分同煎极熟。
效果：一剂而即通利，随以人参白虎汤出入加减，即能起床，迨舌苔退尽，始改用清补之剂，四剂获愈。
廉按：热结阳明，用石膏、大黄以清降之，热陷少阴，以犀、羚、地以清透之，此热病分经用药之大要也。若大黄与附子并用，仲景方亦曾载之，不读古书者茫然耳，骤见之反诋为方药杂粹甚矣，此事之难知也。此案颇有发明，学者宜注意之。
（《重印全国名医验案类编》）
按：本案辨证详明，用药独到，颇启后来学者研讨。
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疾病:
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症状:
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热病、谵语、瘀热、误治、暑温、热结、寒凝、发热、鼻血
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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