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名称:
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施今墨医案1175466
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医家:
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施今墨
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朝代:
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近现代
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标签:
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舌苔正常、舌苔垢腻、脉数、汗出、昏迷、脉软、脉沉细无力、煤气中毒、舌苔薄黄、舌苔黄厚、睡眠不安、牙关紧闭、大便干燥、脉虚数、大便干、脉微数、震颤、抽搐、脉缓
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编号:
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1175466
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关联方剂:
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半夏曲、当归龙荟丸、安宫牛黄丸、十香返魂丹、香粉
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内容:
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桂某某，男，30岁。患者于1955年11月14日因煤气中毒入院，当时昏迷不醒，脉搏几不能触及，情势危急，进行抢救。又经大量输血，生命虽已挽回，但神识迄未清醒。二目呆直，呼唤不应，牙关紧闭，两手拳握，全身僵直。汗出甚多，有时四肢震颤痉挛，然手足尚温，饮食全赖鼻饲，体温忽升忽降，高至T39. 5℃，低至37 ℃，二便失禁。会诊时入院已二十八日，是时医院除静脉滴注葡萄糖、生理盐水外，未用其它西药治疗。舌苔因口紧闭未能见，脉搏来去迟数不匀，乍大乍校
辨证立法：卒受煤气，毒入心包，蒙闭清窍，肝失疏达，神明不彰，是以目呆，口紧，僵直而昏迷。所幸壮年体健，气血正盛，抢救及时，生命赖以挽回。急拟开窍以复苏神明，活血以推陈致新，兼以强心扶正用固本之法，以望转机。
处方：茺蔚子6克石菖蒲6克西洋参6克，另炖兑入
将上药煎得后另加西牛黄粉0.3克，元寸香粉0.3克，安宫牛黄丸1丸，调匀，鼻饲。
二诊：前方连用二日，两目呆直稍见活动，呼唤时已有反应，出汗减少，体温降至37. 5℃，且趋稳定。六脉缓而无力。
处方：炙黄芪30克酒当归30克节菖蒲6克茺蔚子10克西洋参5克，研末冲煎浓汁化安宫牛黄丸1丸，鼻饲。
三诊：前方连服六剂，体温正常而稳定，神志转清醒，不用鼻饲，已能口服流食，听觉视觉均见好转，有时表现憋气状，心跳又显快速，四肢仍不能活动，大便干。舌苔垢腻淡黄，六脉数软。拟活血、通络、润便法为治。
处方：酒当归6克酒川芎5克茺蔚子6克节菖蒲6克炒远志10克炒枳实6克左秦艽6克朝鲜参5克，另炖兑服
煎浓汁送十香返魂丹1丸。
四诊：服四剂，神识更见清醒。询问症状，虽不能答对，但有反应。肢体渐能活动。予以软食，咽下正常。大便干燥。有时尚现痉挛现象。舌苔垢腻而黄，脉数微滑。
处方：生蒲黄10克茺蔚子6克酒川芎5克西红花5克当归尾6克制蝎尾3克桃杏仁各6克川桂枝3克赤白芍各6克北柴胡3克嫩桑枝20克桑寄生20克双钩藤3克盐地龙10克左秦艽6克怀牛膝12克炒远志10克节菖蒲10克当归龙荟丸10克，包煎
五诊：服药十剂，大便已通，神识清楚，但语言尚不能随意，仍时有痉挛现象。舌苔黄厚，脉软无力。
处方：龙胆草6克茺蔚子10克鳖甲15克节菖蒲10克山楂炭10克蝎尾3克炙黄芪25克酒川芎5克党参10克油当归12克炒建曲10克麻仁15克桃杏仁各6克炒枳壳5克蒲黄10克炒枳实5克
六诊：前方服六剂，情况大见好转，不仅语言自如，且能歌唱“东方红”。神情举止容易激动，有时剧烈抽搐一阵，汗出仍多。舌苔薄黄，六脉虚数。
处方：云茯苓6克生牡蛎15克，生龙骨15克同打布包先煎紫贝齿10克，紫石英10克同打布包先煎云茯神6克双钩藤15克节菖蒲10克酒地龙10克制蝎尾5克川桂枝3克杭白芍10克酒川芎5克北柴胡3克炒远志10克东白薇6克首乌藤25克炙甘草10克鹿角胶10克，另烊兑服
七诊：服药三剂，痉挛仍未停止，病情平稳。舌苔正常，六脉软微数。
处方：节菖蒲10克生牡蛎15克，生龙骨15克同打布包先煎紫贝齿10克，紫石英10克同打布包先煎杭白芍10克双钩藤15克制蝎尾3克酒川芎5克炒远志10克酒当归10克炙甘草10克鹿角胶l0克，另烊兑服朝鲜参6克，另炖兑服大蜈蚣3条
八诊：服六剂，情况良好，神识清楚，痉挛未作，惟觉体软无力，心跳、睡眠不安，食不甘味。舌苔正常，六脉微数而软。再拟强心安神和胃法治之。
处方：节菖蒲6克炙黄芪45克朱寸冬10克龙眼肉12克五味子10克冬白术10克云茯苓10克云茯神10克生枣仁10克熟枣仁10克炒远志10克鸡内金10克朝鲜参6克，另炖兑服生牡蛎12克，生龙骨12克同打先煎半夏曲10克，北秫米12克同布包
九诊：服药四剂，于一九五六年元月二十一日出院，已能扶杖行走，举止神情如常人，现症全身乏软无力，尤以两腿为甚。舌苔正常，六脉沉细无力。拟用丸药培补。
处方：青毛茸30克朝鲜参30克绵黄芪90克野於术60克淡苁蓉60克金狗脊60克酒杭芍60克川附片60克川桂枝30克川当归30克宣木瓜30克破故纸30克山萸肉60克酒熟地60克枸杞子60克酒川芎30克功劳叶60克五味子30克川杜仲30克怀牛膝30克巴戟天30克云茯苓30克炙甘草30克
共研细末，虎骨60克炙酥另研兑入，猪脊髓900克捣如泥加炼蜜适量合药为丸，每个重10克，早晚各服1丸。
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疾病:
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症状:
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舌苔正常、舌苔垢腻、脉数、汗出、昏迷、脉软、脉沉细无力、煤气中毒、舌苔薄黄、舌苔黄厚、睡眠不安、牙关紧闭、大便干燥、脉虚数、大便干、脉微数、震颤、抽搐、脉缓
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出处:
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《施今墨临床经验集》
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