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名称:
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任应秋医案1166867
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医家:
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任应秋
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朝代:
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近现代
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标签:
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失眠、头晕、恶心、心烦、大便干结、耳鸣、恍惚、苔干、心悸、阴虚阳亢、小便短赤、虚风内动、头晕眼花、性情急躁、舌质红、高血压、脉弦细、血虚、虚火、口干、急躁、阴虚、泻火、欲吐、舌红
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编号:
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1166867
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关联方剂:
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地黄丸、薄荷煎
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内容:
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严某，男，51岁。
初诊：1974年7月5日。
主诉及病史：头晕眼花，时发时止，已有数年；继之耳鸣，经常失眠。经某医院检查，血压为186/120mmHg，诊断为高血压。
诊查：诊其脉弦细而有力，重按却微；察其舌质红，苔干而少津。头晕严重时，常伴恶心欲呕，阵阵心烦，口干苦，小便短，色深黄，大便干结。性情急躁，容易激动，不能克制，长期失眠，时有心悸。
辨证：此为血不养肝，肝阳亢盛所致。
治法：益血滋肝，实为当务之急，知柏地黄丸加减主之。
处方：盐知母18g炒黄柏6g细生地24g牡丹皮12g泽泻12g茯苓12g草决明18g杭菊花9g炒赤芍18g丹参12g山茱萸9g 3剂
二诊：7月8日。心烦、性急、恶心、心悸诸症均愈，小便色转清，大便亦通畅，血压略降为170/110mmHg。阳亢之势已得控制，但头晕、失眠如故，且阵阵恍惚无主，不能自持，身若飘空。脉虽仍细弦，但已不似3天前有力。此属血犹未充，肝经虚风内动之候。用真珠母丸加味，以益阴血、平虚风。
处方：珍珠母24g当归9g干地黄18g白人参9g酸枣仁15g柏子仁12g水牛角12g茯神12g沉香6g生龙齿18g豨莶草30g 3剂
三诊：7月12日。头晕痊愈，失眠大有好转，已能入睡5个小时以上，恍惚飘空感亦消失。血压140/90mmHg。再用真珠母丸原方以养血滋肝，巩固疗效。
处方：珍珠母22g当归身45g干地黄45g白人参30g酸枣仁30g柏子仁30g水牛角30g茯神15g沉香15g生龙齿15g研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，辰砂五钱，另研水飞为衣。每服30丸，金银花、薄荷煎汤送下，午后及临卧时各服1次。
按语：肝之阳气，全赖阴血涵养。如阴血虚少，不能涵养肝中阳气，肝阳因而亢盛，不断上逆，上干清阳，则为头晕、眼花、耳鸣；冲逆犯胃，则为恶心欲吐；阴虚不足以济阳，则舌红苔干，心烦而悸；阳亢反以劫阴，则小便短赤、大便干结。阴虚阳亢，神不能安，则急躁而失眠。几此诸症，统由血不养肝而来。故治宜益血滋肝熄风。初诊方用知柏地黄丸加减者，因除黄柏以外，多数药物均有滋阴血、抑亢阳的作用。阴血得养，则亢阳被抑，故亢逆诸症得以消除。惟因黄柏泻火有余，滋阴不足，故减轻其用量，庶无苦燥伤津之弊。草决明、杭菊花、赤芍、丹参，均为原方所无，以其柔肝之力颇著，故加之；原方中有山药，以其优于温养脾肺，非本例所急需，故而未用。二诊时阳亢之势虽减，但虚火内动之候已现，故用珍珠母丸加味，在清肝、滋肝的同时镇心神、安魂魄，故虚风诸症，消除颇速。
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疾病:
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症状:
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失眠、头晕、恶心、心烦、大便干结、耳鸣、恍惚、苔干、心悸、阴虚阳亢、小便短赤、虚风内动、头晕眼花、性情急躁、舌质红、高血压、脉弦细、血虚、虚火、口干、急躁、阴虚、泻火、欲吐、舌红
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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