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名称:
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施今墨医案1119996
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医家:
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施今墨
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朝代:
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近现代
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标签:
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出血、月经、气短、血块、头晕耳鸣、舌苔薄白、脉沉迟、腿酸、头昏、倦怠、头晕、四肢无力、倦怠无力、宫颈息肉、脾不统血、气血两虚、舌质淡红、精神紧张、食欲不振、头晕气短、心血不足、腹坠痛、舌质淡、恶心、齿痕、暴崩、带下、过劳、脉弦、伤肝、失血、虚寒、眩晕、腰酸、热结
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编号:
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1119996
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关联方剂:
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定坤丹、玉液金丹
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内容:
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余某某，女，31岁。经期不准，常有淋漓不断之象，此次月经已二十日不止，仍呈淋漓之状，血色淡，且有异味，腰腹时作酸痛，心跳、头昏、身倦、睡眠不稳，阴道时常出血，性交时亦出血，前由市立医院检查为子宫颈息肉，建议手术，患者愿求中医治疗。舌苔薄白，脉象缓弦。
辨证立法：阴道常有出血现象，且性交亦见出血，必属阴道子宫局部疾患，并非月经问题可知，但长久失血，气血两虚，病情将日就缠绵，综观脉证，冲任亏损，不能藏血，血去则阴伤，先贤谓暴崩宜补，久漏宜清，因有未尽之宿瘀潴留于冲任之处，宜去瘀生新，养阴清热。
处 方： 贯仲炭6克 陈阿胶6克，另溶，分二次兑服龟板胶6克，另溶，分二次兑服 老棕炭10克 黑升麻5克 生地炭12克
黑芥穗10克 熟地炭12克 杭白芍10克，柴胡5克同炒茅苍术6克 川黄柏6克 黑山栀6克 川杜仲10克 川续断10克 熟女贞12克
二诊：服药三剂，血已减少，惟稀液异味分泌仍多，脉弦转平，前方加煅刺猬皮6克再服三剂。
三诊：前方服二剂之后，感觉腹部不适，旋于阴道中脱出如拇指大之黯红色软质肉块，但未见出血增多，仅有血性稀薄分泌物，精神紧张，身倦无力，食眠仍不佳，脱出之组织已送医院作病理检查，嘱仍将第三剂服完，俟检查结果再行复诊。
四诊：一周后携来检查结果，脱落物为子宫息肉，未见癌细胞，经妇科细检，宫颈正常，未再发现息肉，患者体力已弱，拟进调气理血之剂，并嘱注意调摄。
处 方： 杭白芍10克，柴胡5克同炒 生熟地各6克，酒炒陈阿胶10克，另溶，分二次兑服 酒当归10克 酒川45克粉丹皮10克 熟女贞12克 朱茯神10克 朱寸冬10克玫瑰花6克 代代花6克
五诊：患者服前方四剂后，精神体力均见好转，食眠具佳，阴道血液及异味分泌完全停止，脉象平稳，本元日复，冲任渐充，嘱其注意调摄，可不服药矣。
高某某，女，47岁。近一年来，经期不准，忽前忽后，忽多忽少。本月来潮二十余日未净，量多且有血块，背痛腰酸，头晕耳鸣，心跳气短，食欲不振，四肢无力。舌苔薄白，脉象虚弱。
辨证立法：时届更年之期，忽呈崩下之症，血气大伤，统摄无力。血不达于四肢则酸软倦怠；上不荣于头脑则头晕耳鸣；心血不足则气短心跳。肝不藏血，脾不统血，经期延绵二十余日。心肝脾皆为掌管阴血之脏，治此三脏，当可恢复。
处方：野党参10克 野於术6克 炙甘草5克 炒远志10克土杭芍10克 柏子仁10克 山萸炭15克 莲房炭12克鹿角胶10克 川续断6克 沙藜 10克 春砂仁5克 川杜仲6克 白蒺藜10克 生熟地各10克 五味子6克 五倍子6克
二诊：前方服四剂，血已减少，精神好转，食欲增，酸楚减，睡眠甚安，心跳头昏显著减轻，仍有少量血块。
原方去莲房炭，加玫瑰花、月季花各5克，再服四剂。
三诊：血已止，症状除，但昨日突然眩晕，恶心，榆血压为80/60毫米汞柱。遂又觉心跳，仍是血不上荣之症，拟补虚养血法。
处方：党参10克 当归身6克 明天麻5克 白薇6克鹿角胶6克 阿胶珠10克 远志6克 沙蒺藜10克 生龙骨10克狗脊15克 白蒺藜 10克 生牡蛎 10克 菖蒲5克 野於术5克
董某某，女，22岁。平素月经尚属正常，十日前因事急怒，又届经期，竟然暴下如注，十日未净，少腹时痛，别无其他症状。脉象大而软。
辨证立法：急怒伤肝，肝为藏血之脏，适届经期，遂致暴下如注，急拟舒肝理血法治之。
处方：鹿角胶10克，另烊化兑服 砂仁3克 醋柴胡5克阿胶珠10克 生熟地各6克 杭白芍10克 酒川芎5克当归身6克 醋祁艾6克 白蒺 藜12克 炒远志10克 炙甘草3克
二诊：连服六剂，服至第三剂时血量大为减少，现症只余带下粉色，嘱再服二剂，即可停药。
靳某某，女，29岁。三年前由于过劳，适届经期，遂致淋漓不断。时少时多，日无间断，色黑紫有血块。腰腿酸楚，少腹坠痛，头晕气短，倦怠无力，经协和医院检查诊断为子宫粘膜下肌瘤，本人不愿手术，故求诊中医设法。舌质淡并有齿痕，六脉沉迟而弱。
辨证立法：月经淋漓不断，业已三年，气血双损，虚寒为崇，血色黑紫有块，非热结之瘀，实系出血缓慢，稽留时久，凝结所致。察其脉沉迟而弱，舌质淡红，均非热证可知，拟升阳补中固涩为治。
处方：米党参10克 干姜炭3克 祁艾炭10克 苍术炭6克川续断10克 黑升麻5克 白术炭6克 川杜仲10克 黑芥穗5克 生地炭15克 五味子5克 熟地炭15克?赤石脂10克，血余炭10克同布包 五倍子5克 山萸炭18克鹿角胶1。克 陈阿胶10克 紫厚朴5克 炙甘草3克
二诊：服药十剂，此间曾血止两日，为三年来未有之现象，而后血又再来，量甚少，色亦转淡红，头晕渐好，仍觉倦担
前方照服，另用仙鹤草60克，荷叶30克，红鸡冠花炭60克，估龙肝90克，煮汤澄清代水煎药。
三诊：又服十剂，出血大为减少，有时如红带，气短心跳，头晕均效，精神亦转佳，腰腿酸楚减轻，拟用丸方巩固。
处方：每日早服定坤丹1丸，晚服玉液金丹1丸
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疾病:
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症状:
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出血、月经、气短、血块、头晕耳鸣、舌苔薄白、脉沉迟、腿酸、头昏、倦怠、头晕、四肢无力、倦怠无力、宫颈息肉、脾不统血、气血两虚、舌质淡红、精神紧张、食欲不振、头晕气短、心血不足、腹坠痛、舌质淡、恶心、齿痕、暴崩、带下、过劳、脉弦、伤肝、失血、虚寒、眩晕、腰酸、热结
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出处:
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《施今墨临床经验集》
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