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名称:
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张云鹏医案1109103
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医家:
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张云鹏
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朝代:
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近现代
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标签:
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腰痛、下焦湿热、尿频、热利、泌尿系感染、前列腺炎、舌苔黄腻、神疲乏力、下肢无力、心肾不交、胸闷痛、脉弦细、脉弦滑、口不渴、耳鸣、胸闷、腰酸、健忘、肾炎
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编号:
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1109103
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关联方剂:
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温胆汤、滋肾通关丸、三妙丸
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内容:
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石某，男，47岁，已婚。
初诊：2001年6月9日。
主诉及病史：1年来腰痛，伴有尿频。半年来又患心中不适，血压升高（最高170120mmHg），兼见胸闷，耳鸣，健忘，腰酸，双下肢无力，口不渴，神疲乏力，睡眠不佳。
诊查：舌苔黄腻，脉弦滑，140/95mmHg。
辨证：下焦湿热，蕴阻心肾。
治法：清热利湿、滋养心肾。
处方：知母9g黄柏9g苦参9g土茯苓30g远志3g竹沥半夏9g姜竹茹6g桃仁9g益母草15g生蒲黄24g葛根9g杜仲30g桑寄生30g牛膝9g益智仁9g生槐花9g制首乌12g仙鹤草18g炒苍术9g陈胆星6g石菖蒲6g川黄连2g肉桂1g丹参9g
二诊：6月23日。用药两周腰痛明显减轻，睡眠转佳，已无胸闷痛，舌苔转为薄腻，脉弦细，血压135/85mmHgo
处方：上方加玉米须18g、生白果7枚。
三诊：7月1日，诸症减轻原方加枸杞、女贞子、旱莲草等补肾药物，治疗1个月余，腰痛消失，精神好转，血压降至正常。
按语：患者有尿频、腰痛等泌尿系感染症状，但理化检查未发现泌尿系统感染的证据。其属下焦湿热，蕴阻心肾，心肾两虚，心肾不交所致，治以清利为先，佐以滋养心肾。该方由三妙丸合温胆汤加补肾宁心药物而成。方中的土茯苓、黄连、苦参、葛根清热利湿；黄柏、知母清泻肾中郁火；半夏、陈皮、陈胆星、竹茹、苍术化痰湿；远志、石菖蒲宁心安神；益智仁、杜仲、桑寄生、制首乌、牛膝补益肝肾强腰；仙鹤草、生槐花、桃仁、丹参凉血化瘀。何老师常喜欢用滋肾通关丸（黄柏、知母、肉桂）治疗下焦湿热疾病如慢性肾孟肾炎、前列腺炎等，收效颇著，但临床使用时注意，肉桂的剂量应偏小，量过大有助阳弊。
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疾病:
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症状:
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腰痛、下焦湿热、尿频、热利、泌尿系感染、前列腺炎、舌苔黄腻、神疲乏力、下肢无力、心肾不交、胸闷痛、脉弦细、脉弦滑、口不渴、耳鸣、胸闷、腰酸、健忘、肾炎
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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