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名称:
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孔继菼医案1162018
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医家:
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孔继菼
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朝代:
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清代
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标签:
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阴虚、呕吐、嗽喘、咳嗽、脉数、内热、咳嗽吐血、食少便溏、胸膈痞闷、饮食减少、大便溏、外热、泄泻、热症、虚劳、有汗、骨痿、肺病、发热、痰涎
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编号:
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1162018
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关联方剂:
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内容:
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从侄孙昭瑾，年二十。丙辰春，咳嗽吐血，诊其脉，数而短。嘱令服药，温不在意。丁巳五月，病大遽，咳嗽发热，过午尤甚，兼之喘渴呕吐，胸膈痞闷，皮肤枯燥，大便溏泄，饮食减少，脉数更甚于前，然浮之有余，沉取无力。为立案曰：此阴亏阳旺之症，古所谓虚劳，世俗所谓发热症也。经云：阴虚生内热。惟其阴不足，热自内生，故时交阴分而热尤甚。咳嗽喘闷者，肺受火烁，气不下降，故冲激而上逆也。逆之甚则胃气亦随而上，故呕吐。呕吐则伤液，热复蒸之，安得不渴？此肺与脾胃之玻皮肤枯燥，肺病之外证也；食少便溏，脾病之内证也。兼之面无血色，脉来空虚，心阴之亏可知。心肺脾俱病，此症不为不遽。然少有可望者，行立尚未需人，肾经犹可支持；爪甲未至干枯，肝阴犹能外荫；而肌肉瘦削之中，犹未至骨锋尽露，是脾虽病，而亏损未尽，犹有可转之机。特其中治法缓急，有不与他症同者，此又不可不知也。盖凡阴虚之症，最忌有汗，而此症必须少透其汗；阴虚之症最忌泄泻，而此症不可竟止其泻；阴虚之症自当养阴，而此症必须清热，而后养阴。其故何也？阴虚之脉数，其本象也，然多见于沉部，不能浮于肌表。此症六脉俱浮，必有风邪郁于肺甲。夫风，阳邪也，郁而不出，外热与内热合邪，无论传变不测，止此咳嗽喘闷诸症永无痊期矣。此其不与他症同也。若肺脾之热不清，则大肠是其去路，正借传导一支，少泄上中二焦之热。当此之时，遽以涩剂固其肠，肺脾无移热之处，非停而生痈生胀，则逆而更呕更喘矣，泻可止乎？此又不与他症同者也。至于养阴一说，本属正治，然泻未及止，热未及清，而遽用滞腻之阴药使其去而不留，不过如食下之后完谷而出，何益于阴？使其留而不去，经邪热之熏灼，势将结为痰涎，恐其滋于血者少，而妨于气者多也。此又不与他症同者也。吾为酌立规模，此症当分三截立治：目下先清肺脾之热，凉以折之，苦以降之，清以润之，而少加辛凉以透其表，使风邪外散，热必内退，诸症自见轻减；然后由肺脾而侧重于肝肾，阴药必须加多，阴虚之正治也；俟真阴既足，邪热全退，咳嗽全止，然后阴阳平补，脾肾两脏实归根，立命之处，人人所共知，无待复言者也。虽然此症去岁春间已兆其端，彼时吾已言及，疏方不用，以有今日。此时期为桑榆之收，固己失之太晚，若更保养不慎，服药不终，病必加重，至肌肉消尽，骨痿不起之时，则不可言矣。夫天下悻戾自用之人，皆薄福之人也。医病必先医心，慎之慎之！
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疾病:
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症状:
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阴虚、呕吐、嗽喘、咳嗽、脉数、内热、咳嗽吐血、食少便溏、胸膈痞闷、饮食减少、大便溏、外热、泄泻、热症、虚劳、有汗、骨痿、肺病、发热、痰涎
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出处:
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《孔氏医案》
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