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名称:
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刘春圃医案1168366
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医家:
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刘春圃
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朝代:
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近现代
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标签:
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舌质红、大便干燥、恶心呕吐、精神分裂、口干口苦、脉弦有力、神志清楚、语无伦次、余热未尽、心烦不安、脉弦数、苔黄厚、苔中黄、愈后、肝郁、急躁、心热、恼怒、脉弦、不眠、头晕、失眠、苔黄、狂躁
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编号:
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1168366
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关联方剂:
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牛黄清心丸、绿雪
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内容:
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清心泄肝、化痰开窍案。
初诊：1972年4月。主诉及病史（家人代诉）：神志错乱两个月。两个月前因家中盖房与人争吵，恼怒不休，致失眠、神情呆滞，数日后神志错乱，近已数日不眠，甚则高歌终夜，曾在本县用电针治疗，后赴保定治疗20天，来京在某院以“精神分裂症”服用安眠镇静药，病情未能控制，前来就诊。
诊查：神志失常，目直圆瞪，语无伦次，检查不合作，有时狂喊，乱撞乱跑。舌质红尖赤，苔中黄厚而燥，脉弦而数两关实。
辨证：心肝郁热，上蒙清窍。
治法：清心泄肝，化痰开窍。
处方：莲子心10g龙胆草10g郁金12g知柏各10g胆南星10g菖蒲10g珍珠母30g天竺黄10g生海浮石30g瓜蒌30g首乌藤30g牛黄清心丸1粒冲服，3剂。
二诊：药后患者已能入睡3小时左右，神志已渐安定，狂躁之势渐平，能在诊桌前坐等问玻惟药后有恶心呕吐。舌质红、苔黄厚，脉弦有力。再予前法施治。上方中加入伏龙肝30g研先煎服，竹茹12g同煎以降逆止呕，助药力吸收，5剂。
三诊：药后夜眠可有五六小时，神志清楚，目睛灵活，但尚易急躁，心烦不安，口干口苦；大便干燥两日未下。舌质红苔黄，脉弦数。此为心肝余热未尽，仍以泄热化痰为法。
处方：莲子心10g龙胆草10g知柏各10g郁金12g黄芩12g菖蒲12g珍珠母30g天竺黄12g瓜蒌30g枳实9g木香10g绿雪1瓶冲服，5剂。
四诊：药后神志已恢复常态，入睡可，时有梦，头晕，身倦，二便已调。遂于上方去绿雪、龙胆草，加地骨皮15g、丹皮10g、首乌藤30g以清热安神。再服5剂，以资巩固。四年后随访，其家长谓，病愈后四年精神佳，体质好，已参加工作。
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疾病:
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症状:
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舌质红、大便干燥、恶心呕吐、精神分裂、口干口苦、脉弦有力、神志清楚、语无伦次、余热未尽、心烦不安、脉弦数、苔黄厚、苔中黄、愈后、肝郁、急躁、心热、恼怒、脉弦、不眠、头晕、失眠、苔黄、狂躁
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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