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名称:
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钱伯文医案1106169
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医家:
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钱伯文
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朝代:
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近现代
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标签:
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肿块、神疲、淋巴肉瘤、脾虚气弱、舌苔厚腻、颈项肿、脉细濡、面色萎黄、四肢无力、四肢倦怠、四肢乏力、脉濡缓、苔厚腻、气虚、肿瘤
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编号:
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1106169
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关联方剂:
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六味地黄丸、归脾丸、夏枯草膏
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内容:
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唐某，男，43岁。
初诊：1973年4月24日。
主诉及病史：1973年4月21日经某医院病理切片，诊断为淋巴肉瘤。遂来我院请求中医治疗。
诊查：右侧颈项有一6cm×4cm×2.5cm的肿块；左侧颈项两个肿块，一为4.5cm×2.5cm×1.5cm，一为2cm×2cm×1cm；按之质中，不疼痛。面色萎黄，精神疲惫，四肢倦担舌苔厚腻，脉细濡。
辨证：证为脾虚气弱，运化失司，痰湿凝聚，而成肿核。
治法：治以理气化痰，健脾燥湿，佐以消肿软坚。
处方：青陈皮各9g象贝母9g茯苓24g姜半夏12g当归12g枸橘李12g全瓜蒌12g炙甘草6g水红花子24g黄药子24g苦桔梗6g天龙6g八月札12g川厚朴6g水煎，日服1剂。归脾丸12g，分3次吞服。
另用：环磷酰胺200mg，每日肌肉注射1次。
二诊：服药1周后，胃纳稍佳，但肿块未见缩校苔厚腻。原方青皮剂量加大到24g，再加天葵子9g。环磷酰胺仍以200mg，每日肌肉注射1次。
三诊：用上方药3周后，颈项肿块有所缩校舌苔厚腻也较前稍化。惟胃纳稍差，精神疲惫，四肢无力，脉细濡。法仍宗上意加减。原方加橘皮叶各9g，苍白术各12g，并把枸橘李剂量加大至24g。环磷酰胺由每日200mg改为隔日200mg，肌肉注射。
四诊：治疗1个多月以后，肿块较前略有缩小，惟精神疲倦，四肢乏力。舌苔仍然比较厚腻，脉濡缓。证为脾虚气弱，气虚较甚。以益气健脾为主，佐以消肿软坚补肾。
处方：炒白术24g炒党参12g生黄芪24g炒扁豆12g天葵子24g仙灵脾12g香附9g橘皮叶各9g天龙6g夏枯草12g枸橘李24g青皮12g柴胡6g制南星12g昆布24g环磷酰胺隔日200mg，肌肉注射。
另用：六味地黄丸12g分吞；夏枯草膏500g，每日3次，每次1调羹，开水冲服；小金片，每日3次，每次4片，开水吞服。嗣后基本上按照此方每日服药1剂。环磷酰胺由隔日1次（200mg），改为每隔1～2周一次（200mg）的维持量。经过1年多治疗，颈项肿块逐渐缩小以至消失。为巩固疗效，又继续服用中药4个多月，经某医院复查，未发现异常肿大淋巴结。1978年2月随访，患者身体健康，并早已恢复工作。
按语：淋巴肉瘤，手术切除较困难，且不能解决肿瘤的转移；单用化疗虽有一定的疗效，但毒性较大，容易损耗人的正气；单纯中药治疗，往往不能迅速奏效。根据扶正与祛邪、辨证与辨病相结合的观点，在辨证治疗的基础上适当配合环磷酰胺化疗，而获得比较满意的效果。
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疾病:
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症状:
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肿块、神疲、淋巴肉瘤、脾虚气弱、舌苔厚腻、颈项肿、脉细濡、面色萎黄、四肢无力、四肢倦怠、四肢乏力、脉濡缓、苔厚腻、气虚、肿瘤
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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