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名称:
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叶天士医案1149256
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医家:
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叶天士
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朝代:
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清代
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标签:
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虚劳、脉大、五脏、久虚不复、脉浮大、血精、虚损、阳虚、虚火、中气、阴虚、喉痹、身痛、劳伤、虚寒
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编号:
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1149256
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关联方剂:
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建中汤、当归桂枝汤、右归饮、右归丸、左归饮、左归丸
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内容:
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邢四四劳力伤，身痛无力，当归桂枝汤去姜加五加皮。
虚损之症，经义最详，其名不一。考内经论五脏之损，治各不同。越人有上损从阳，下损从阴之议，其于针砭所莫治者，调以甘药。金匮遵之而立建中汤，急建其中气，俾饮食增而津血旺，以致充血生精，而复其真元之不足。但用稼穑作甘之本味，而酸苦在所不用，盖舍此别无良法可医。然但能治上焦阳分之损，不足以培下焦真阴之本也。赖先生引伸三才，固本、天真、大造、桂枝龙骨牡蛎、复脉等汤，以及固摄诸方，平补足三阴法，为兼治五脏一切之虚，而大开后人聋聩，可分损症之一助也。夫金匮又云：男子脉大为劳，极虚亦为劳。夫脉大为气分泄越，思虑郁结，心脾营损于上中，而营分萎顿，是归脾、建中、养营、四君、五味、异功等汤之所宜也；脉极虚亦?为劳，为精血内夺，肝肾阴不自立，是六味、八味、天真、大造、三才、固本、复脉等汤，以及补足三阴、固摄诸法所宜也。然仲景以后，英贤辈出，岂无阐扬幽隐之人？而先生以上，又岂无高明好学之辈？然欲舍仲景先生之法，而能治虚劳者，不少概见，即如东垣丹溪辈，素称前代名医，其于损不肯复者每以参术为主，有用及数斤者，其意谓有形精血难复，急培无形之气为要旨，亦即仲景建中诸汤，而扩充者也；又厥后张景岳以命门阴分不足，是为阴中之阴虚，以左归饮、左归丸为主，命门阳分不足者，为阴中之阳虚，以右归饮，右归丸为主，亦不外先生所用三才、固本、天真、大造苓汤，以及平补足三阴，固摄诸法，而又别无所见也。故后人称仲景先生善治虚劳者，得其旨矣。邹滋九
何劳谬赞
久虚不复，谓之损极，不复谓之劳。此虚劳损三者，相继而成也，参其致病之由，原非一种，所现之候，难以缕析。大凡因烦劳伤气者，先生用治上治中，所以有甘凉补肺胃之清津，柔剂养心脾之营液，或甘温气味，建立中宫，不使二气日偏，营卫得循行之议；又因纵欲伤精者，当治下而兼治八脉；又须知填补精血精气之分，益
欺人
火滋阴之异，或静摄任阴，温理奇阳之妙处。若因他症失调，蔓延
脉脉
而致者，当认明原委，随其机势而调之。揣先生之用意，以分其体质之阴阳为要领，上中下见症为着想，传变至先天为先生死断诀，若逐节推求，一一有根可考，非泛然而凑用几味补药，漫言为治也。召各新甫
徐评此老治虚劳之法，不外清肺养胃滋肾，虽无大害，而毫无意义，轻者可愈，重者病日增而已。至其所遵仲景之法，又大失先贤本旨。当时仲景之所谓虚劳者，乃虚寒之症，故其脉浮大芤迟，又方中用饴糖，乃因腹中痛而设，今日之所谓虚劳，乃阴竭而浮火上?炎，脉皆细数，与建中汤正相反，乃亦以此为治，此所谓耳食之学也。余曾目睹此老治阴虚火升之人，与建中而变喉痹血冒者，不下数人，当时此老竟不悟也，故附记于此。
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疾病:
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症状:
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虚劳、脉大、五脏、久虚不复、脉浮大、血精、虚损、阳虚、虚火、中气、阴虚、喉痹、身痛、劳伤、虚寒
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出处:
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《增补临证指南医案》
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