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名称:
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姚贞白医案1161229
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医家:
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姚贞白
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朝代:
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近现代
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标签:
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自汗、苔黑、舌红、潮热、咳嗽、抽搐、春温、舌绛、滑数、手足抽搐、脉滑微数、脉象滑数、神昏谵语、肝肾阴亏、干燥、风热、纳可、神昏、温病、泻火、面垢
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编号:
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1161229
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关联方剂:
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大定风珠
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内容:
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陈某某 女，25岁，昆明市人。1939年春。
初诊：烧热多日，脉象虚数，舌绛卷缩难伸，苔黑龟裂，面垢齿焦，神昏谵语，手足抽搐，自汗淋漓不收，二便失禁。此春温坏证，因烧热日久，肝肾阴亏，津枯风动，病情危笃。勉拟下方，急救其阴，希图万一。
生龟版18克 大生地15克 黑玄参9克 大寸冬9克 生杭芍9克 醋鳖甲15克 野黄连3克 生牡蛎12克 生甘草3克 东阿胶15克烊化兑服 鸡子黄1枚分次兑服
每服点童便三匙。因患者神昏，服药困难，嘱采用频频滴喂法。
二诊：服药后神识稍苏，抽搐渐停，自汗减少，能进少量薄粥，痰凝微咳。脉转虚弦滑数，舌绛能伸，苔黑龟裂已减，仍干燥少津。此风热渐平，阴津未复，伏热未精。再以育阴、生津、化热为治。
东阿胶24克烊化服 炙龟版21克 醋鳖甲15克 黑玄参9克 野黄连3克 大寸冬9克 生杭芍9克 广橘络9克 生甘草3克 淡菜五枚 鸡子黄1枚分次兑服
三诊：上方服二剂，神识渐清，但语言謇涩，烧退，午后仍潮热，咳嗽自汗，神倦，二便能自约，溺尚黄赤，纳可。脉象滑数，舌红苔黑，龟裂较退，略布津液。续宗前法，嘱服四剂。
处方：
大生地21克 醋鳖甲15克 生杭芍9克 地骨皮15克 炒知母4.5克 广橘络9克 茯神木15克 野黄连3克 鲜芦根30克 生甘草3克 竹茹6克 鸡子黄1枚分次兑服
四诊：上方服二剂，神识、语言已清，潮热、自汗、咳嗽均减，抽搐全止，思饮食，能起坐。舌红润，黑苔龟裂已退，脉尚滑数。仍用原方加减。
大生地15克 黑玄参9克 广玉冬9克 地骨皮12克 鲜芦根21克 生甘草3克 净竹茹6克 鸡子黄1枚分次兑服
五诊：服上方后，潮热退，自汗收，咳嗽止，纳谷佳，二便正常。舌红润有津，脉滑微数。症至此已转危为安。续用下方，以善其后。
处方：
大生地12克 空沙参12克 广玉竹9克 天门冬9克 金石斛9克 大寸冬9克 生杭芍9克 茯神木15克 净杷叶3片 广橘络9克 生甘草3克 竹茹6克
原按：此例春温，因热邪久伏下焦血分，真阴受损，津枯风动，神明失养，病势危殆。此时若妄用追风搜散，必有“阴阳离绝”之虞，而清热泻火，则无济于事。乃本《内经》“燥者濡之”，“散者收之”，当机立断，就用《温病条辨》大定风珠以育阴潜阳。方中滇产野黄连，有清心化热解毒之功；童便助三甲引火归原。第次增损，竟奏全功。（《姚贞白医案》）
按：此案阴伤风动，用滋阴息风为正治，初诊用频频滴喂法给药为获效关键之着。
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疾病:
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症状:
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自汗、苔黑、舌红、潮热、咳嗽、抽搐、春温、舌绛、滑数、手足抽搐、脉滑微数、脉象滑数、神昏谵语、肝肾阴亏、干燥、风热、纳可、神昏、温病、泻火、面垢
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出处:
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《姚贞白医案》
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