|
名称:
|
杨浩观医案1151984
|
|
医家:
|
杨浩观
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
癫痫、苔黄腻、脉细弦、目上视、脉滑、舌红、舌绛、头痛、肝火、胸闷、肝肾阴虚、风阳上扰、风痰上扰、肝阳上亢、精神刺激、精神恍惚、大便干燥、肝阳化风、头痛面赤、心烦失眠、情绪急躁、四肢抽搐、吐涎沫、苔厚腻、口苦、苔白、伤肝、气粗、梦多、顽痰、肝风、下气、下午、抽搐、昏仆、痫症
|
|
编号:
|
1151984
|
|
关联方剂:
|
|
|
内容:
|
刘某，男，26岁。
初诊：1989年2月21日。
主诉及病史：自幼患癫痫，经中西医多方治疗，多年无效。近1月来因精神刺激，发作频繁。平素情绪急躁，心烦失眠，记忆力减退。现头痛面赤，口苦胸闷，大便干燥，2日一行。以往1月之内癫痫发作数次，近期二三日发作一次，每次10分钟左右，突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐。
诊查：面赤、呼吸气粗，舌绛苔黄腻，脉细弦滑。
辨证：此乃肝肾阴虚，肝阳上亢，阳极化风，风痰上扰，阻塞心窍所致。
治法：重镇潜阳，豁痰熄风。
处方：青礞石15g 生龙齿30g 生磁石30g 珍珠母30g 紫贝齿30g（以上诸药均先煎）钩藤20g 龙胆草10g 姜半夏10g 明天麻10g（单煎） 节菖蒲10g 白僵蚕10g 全蝎8g 胆南星10g 酒川军10g（后下） 白矾4g（冲） 甘草10g 3剂
二诊：服药1剂后，22日下午曾一度精神恍惚，两目上视，2分钟后上述症状消失。无昏仆抽搐现象。服药3剂，癫痫未发作，睡眠平稳，但仍梦多。大便每日2次，脉细弦滑，舌绛苔黄腻，仍继前法治之。原方减胆草、半夏、僵蚕、全蝎，加朱茯神20g、广郁金12g、炒枣仁30g、杭白芍20g，3剂。
三诊：2月28日。药后情绪平稳，精神好转，夜寐梦减，头痛渐愈。一周多癫痫未发作。脉滑尺虚，舌红苔厚腻。继服上方加天竺黄10g、姜半夏10g。7剂。
四诊：3月10日。病人精神甚佳，头痛胸闷消失，食量增加，夜寐安然，半个月来痫症未发作。脉滑，舌红苔白。
处方：生磁石30g 紫贝齿30g 珍珠母30g（均先煎）云茯苓15g 广陈皮12g 姜半夏10g 胆南星10g 山萸肉10g 熟地黄10g 枸杞子10g 杭白芍20g 炒枣仁15g 甘草10g 10剂患者服此方10剂后，再未发玻至1992年春节随访时，已有3年未再发玻智力恢复，早已上班正常工作。
按语：本例痫证患者，自幼反复发作，正气渐衰，风阳上扰，耗伤肝肾之阴；阴不敛阳，肝阳化风。杨老认为肝风、肝阳、肝火三位一体，病理上相互关联，临床上常可兼见，不能截然分开。此病频繁发作时，应以治标为主。重点应为重镇潜阳、豁痰熄风。方中重用礞石、龙齿、磁石、珍珠母、贝齿以平肝潜阳，镇惊熄风。其中，礞石下气豁痰作用独到。天麻、全竭、僵蚕加强其平肝熄风止痉之功效，兼可化痰。佐半夏、菖蒲、胆南星清热豁痰、熄风开窍。酒军、胆草入肝经，直泻肝火，奏釜底抽薪之效。白矾以消顽痰。待标症得到控制，再补益肝肾、健脾化痰、养心安神、调理脏腑以治本。杨老深谙药性，对证遣药，证与药合，有的放矢，药后多验。故治宿疾立见成效，仅服药20剂，顽疾痊愈。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
癫痫、苔黄腻、脉细弦、目上视、脉滑、舌红、舌绛、头痛、肝火、胸闷、肝肾阴虚、风阳上扰、风痰上扰、肝阳上亢、精神刺激、精神恍惚、大便干燥、肝阳化风、头痛面赤、心烦失眠、情绪急躁、四肢抽搐、吐涎沫、苔厚腻、口苦、苔白、伤肝、气粗、梦多、顽痰、肝风、下气、下午、抽搐、昏仆、痫症
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览