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名称:
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王少华医案1155124
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医家:
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王少华
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朝代:
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近现代
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标签:
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咽喉疼痛、喉痹、脉虚细而数、循经上炎、苔薄白、咽喉痛、欲饮、虚寒、便溏、实热、舌红、虚火、嗜酒
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编号:
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1155124
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关联方剂:
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桔梗汤、参苓白术散
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内容:
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黄某，男，41岁。
初诊：1996年7月11日。
主诉及病史：患者原不嗜酒，客岁新春，亲友聚会，强饮烈性酒后，翌日即咽喉疼痛，多次用西药抗生素，中药苦寒清利咽喉、甘寒养阴等罔效，于邻市特来就余诊治。
诊查：望诊局部红赤而润，语音较低，口中和，不欲饮。舌红而嫩、苔薄白有津，脉虚细而数，按之无力。询知肾泄6载余，日必便溏3～4行，序届小暑，而四末欠温。
诊断：喉痹。
治法：其咽喉赤痛，似属火象，实为浮阳，当引火归原，“于阴中求阳”。仿仲师方，金匮肾气丸主之，桔梗汤亦主之。
处方：淡附片粉甘草射干各3g上肉桂1g熟地黄（西砂仁2g拌）12g山萸肉怀山药建泽泻云茯苓玉桔梗怀牛膝各10g粉丹皮6g 1剂复诊时自述无不良反应，遂将前方中的附片、肉桂各加1g。2剂。药后咽喉痛减十之七八，红赤渐隐，原方再服2剂即瘥。改方先后用四神丸、连理汤、参苓白术散加大黄，续治月余，肾泄亦向愈。
按语：本例患者咽喉疼痛不属实热，其可辨之处如下：①咽喉虽红而润；②脉虽数而虚软无力；③舌虽红而嫩，有津，且不渴；④患者年逾不惑，《素问?上古天真论》云：“丈夫……五八，肾气衰”，又罹虚寒性肾泄6载；⑤虽无形寒怯冷之象，却有炎暑肢清之征；⑥咽喉疼痛一载有半，已进寒药多剂无效而肾泄增剧。“寒之不寒，是无火也”的训言，应予考虑。再者，“少阴绕咽”，该患者咽喉之所以色红疼痛，实乃肾火循经上炎所致。《景岳全书?传忠录》指出：“凡病有不可正治者，当从阳以引阴，从阴以引阳，各求其属而衰之”。以此用金匮肾气丸补阴扶阳，滋水壮火，以引火归原；复入甘草、桔梗以清在上之虚火，再加入射干以理喉痹，牛膝以引火下行，俾成上下分消之势。药证相对，症情迅即缓解。
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疾病:
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症状:
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咽喉疼痛、喉痹、脉虚细而数、循经上炎、苔薄白、咽喉痛、欲饮、虚寒、便溏、实热、舌红、虚火、嗜酒
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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