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名称:
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陆渊雷医案1104646
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医家:
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陆渊雷
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朝代:
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近现代
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标签:
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脉细、心悸、寒湿、舌白、左胁痛、痰饮、阳虚、血溢、吐血、出血、肾虚、舌淡
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编号:
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1104646
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关联方剂:
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化痰饮、小柴胡汤
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内容:
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刘，女
初诊 吐血常满口而无泡沫，肺×线检查三次，肺亦无他。舌白，脉细，膝酸。入冬喜厚衣，此须温经，使血运调畅，非凉药止血之治也。
黄附片18克 磁石45克 炮姜2.4克
血余炭4.5克 黑荆芥4.5克 当归9克
太子参9克 柴胡9克 白芍9克
姜夏12克 生姜6克 炙甘草3克
二诊 血渐止，哭喉痒，痒则呛，若从深处呛出，仍有少许血，又易心悸，脉细舌淡，是寒湿弱体。
桔梗4.5克 兜铃9克 远志6克
款冬6克 炒小蓟6克 煅牡蛎24克
花蕊石12克 太子参9克 云苓9克
炮姜2.4克
三诊 血止。喉痒咳呛未除，昨日左胁痛，今犹未已，左脉极细，肝肾虚。
柴胡6克 白芍6克 当归9克
川芎4.5克 麻黄2.4克 射干6克
巴戟肉12克 菟丝饼9克 萸肉6克
制香附12克 槟榔3克
【按】患者咳吐大量鲜血，但经肺部×光检查，未见器质性问题。患者舌白脉细，膝酸，喜穿厚衣服，当属阳虚血溢，法当温阳潜镇止血。方中重用附子18克，磁石45克，法在温潜，有引火归元、导龙入海的效果，既可温其体虚，又可潜其阳而制其虚亢，收一石二鸟之功。陆氏在温潜止血的基础上，合用小柴胡汤和解少阳，通畅气血，解郁止血；再用炮姜、血余炭、黑荆芥、当归、白芍，入血分，温阳敛阴，养血止血。
二诊出血减少，但仍有痒呛，心悸，陆氏认为“是寒湿弱体”，临床当温化痰饮。陆氏用桔梗、马兜铃、远志、款冬花，化痰收敛，止咳止血；花蕊石乃止血专药；小蓟凉血止血；太子参、茯苓益气健脾，安中止血。三诊从舒肝解郁和补肝肾入手，是在初诊方和二诊方思路基础上的加减。
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疾病:
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症状:
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脉细、心悸、寒湿、舌白、左胁痛、痰饮、阳虚、血溢、吐血、出血、肾虚、舌淡
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出处:
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陆渊雷医案
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