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章 四十三岁
衄血之因，由于热行清道，法当以清轻之品，清清道之热。无奈所用皆重药，至头偏左痛，乃少阳胆络之热，最有损一目之患。岂熟地、桂、附、鹿茸所可用，悖谬极矣，无怪乎深痼难拔也。勉与清少阳胆络法，当用羚羊角散。以无羚羊，故不用。
苦桔梗一两 苦丁茶三钱 连翘八钱连心
甘草四钱 钩藤六钱 银花八钱
桑叶一两 丹皮八钱 薄荷二钱
茶菊五两 白蒺藜一钱
共为细末。每服二钱，日三次。每服白扁豆花汤调，外以豆浆一担，熬至碗许，摊贴马刀患处。以化净为度。必须盐卤点之，做豆腐水，并非可吃之豆腐浆。
【附】有一人素有肝郁痰火，项间致成马刀。外用蒲黄夏布贴患处，内服元参、贝母、牡蛎为丸。百日收功。
二十七日 复诊症小效，脉尚仍旧。照前清少阳胆络方，再服二三帖。俟大效后再议。
五月初二日 此时无扁豆花为引，改用鲜荷叶边煎汤为引亦可。少阳络热，误用峻补阳气，以致头目左半麻木发痒，耳后痈肿，发为马刀。现在六脉沉洪而数，头目中风火相扇。前用羚羊角散法，虽见小效，而不能大愈。议加一煎方，暂清脑户之风热。其散方仍用勿停。
苦桔梗 侧柏叶炭 荷叶边一枚鲜
辛夷 生苓 黑山栀五钱大便溏去之
苍耳子 炒桑叶 连翘连心
茶菊
六月初三日 细阅病状，由少阳移于阳明，加：
生石膏一两 知母三钱 葛根三分
十二日 偏头痛系少阳胆络玻医者误认为虚，而用鹿茸等峻补其阳，以致将少阳之热，移于阳明部分。项肿牙痛，半边头脸肿痛，目白睛血赤，且闭不得开，如温毒状。舌苔红黄，六脉沉数有力。议与代赈普济散，急急两清少阳阳明之热毒。
代赈普济散十包。每包五钱。用鲜芦根煎汤，水二杯，煮成一杯。去渣先服半杯，其下半杯噙化，得浠涎即吐之。一时许再煎一包，服如上法。
十六日 舌黄更甚，脉犹数，肿未全消，目白睛赤缕，自下而上，其名曰倒垂帘，治在阳明。不比自上而下者，治在太阳也。
代赈普济散。每日服五包，咽下大半，漱吐小半。每包生石膏三钱，煎成一小碗，服二日。外以不去心麦冬一两，分二次煎，代茶。
十八日 今日偏头痛甚，且清少阳之络。其消肿之普济散加石膏，午前服一包。余时服此方，三次三杯。
羚羊角一钱 丹皮一钱 银花一钱
犀角八分 茶菊一钱 刺蒺藜六分
凌霄花一钱 钩藤六分 苦桔梗八分
桑叶一钱 连翘一钱 生甘草四分
两杯半水，煎一杯。顿服之。日三帖。
二十日 大便结，加元参二钱，溏则去之。
二十三日 《经》谓脉有独大独小，独浮独沉。斯病之所在也，兹左关独大独浮，胆阳太旺。清胆络之药，已服过数十帖之多，而胆脉尚如是之旺。络药清轻上浮，服至何日是了。议胆无出路，借小肠以为出路。小肠火腑，非苦不通。暂与极苦下夺法，然此等药可暂而不可久，恐化燥也。
洋芦荟二钱 龙胆草三钱 胡黄连二钱
真雅连二钱 麦冬五钱不去心 丹皮五钱
秋石一钱
二十六日 前方服二帖，左关独大独浮之脉已平，续服羚羊角散一天，代赈普济散一天。目之赤缕大退，其耳后之马刀，坚硬未消。仍服代赈普济散，日四五次。
七月初一日 脉沉数，马刀之坚结未消。少阳阳明经脉受毒之处，犹然牵拉板滞。议外面改用水仙膏敷患处。每日早服羚羊角散一帖。巳午后服代赈普济散四包。
初九日 服前药喉咙较前清亮，舌苔之黄浊，去其大半，脉渐小仍数。里症日轻，是大佳处。外症以水仙膏拔出黄疮少许，毒气仍未化透，仍须急急再敷，务期拔尽方妙。至于见功迟缓，乃前此误用峻补之累，速速解此重围。非旦晚可了，只好宁耐性情，宽限令其自化。太紧恐致过刚则折之虞。前羚羊角散，每日午前服一帖，午后服代赈散四包，分四次。再以二三包煎汤漱口，以护牙齿。
十七日 数日大便不爽，左脉关部复浮，疮口痛甚。再用极苦以泻小肠，加芳香活络定痛。
洋芦荟二钱 乳香三钱 生大黄三钱酒炒黑
真川连二钱 没药二钱 归尾三钱
龙胆草三钱 秋石三钱 胡黄连三钱
银花五钱
煮三小杯。分三次服。得快大便，一次即止。
十八日 马刀虽溃，少阳阳明之热毒未除，两手关脉独浮，气大旺。于清少阳阳明络热之中，兼疏肝郁，软坚化核。
苦桔梗三钱 桑叶三钱 海藻二钱
银花三钱 丹皮五钱 凌霄花三钱
连翘三钱 生香附三钱 夏枯草三钱
茶菊三钱
二十五日 马刀以误补太重而成，为日已久，一时未能化净。以畏疼停止水仙膏之故。舌上白苔，浮面微黄，其毒尚重。现在胃口稍减，木来克土之故。于前方加宣肝郁。
苦桔梗二钱 桑叶三钱 香附二钱
银花三钱 丹皮炭三钱 连翘三钱
郁金二钱 茶菊三钱
仍以代赈普济散，漱口勿咽。
二十八日 肝郁误补，结成马刀，目几坏。现在马刀已平其半，目亦渐愈，脉之数者已平。惟左关独浮，其性甚急，肝郁总未能降。胃不甚开，胸中饭后觉痞，舌白滑微黄，皆木旺克土之故。败毒清热之凉剂，暂时停止。且与两和肝胃。
新绛纱三钱 姜半夏三钱 归须二钱
旋覆花三钱包 广皮炭二钱 降香末钱半
苏子霜钱半 丹皮三钱 郁金二钱
八月初九日 少阳相火，误补成马刀。原应用凉络，奈连日白苔太重，胃不和，暂与和胃。现在舌苔虽化，纳食不旺而呕，未可用凉，恐伤胃也。于前方减其治。
新绛纱三钱丹皮三钱 生姜汁三匙
旋覆花三钱包 郁金二钱 黄芩炭二钱
半夏五钱
仍用普济散漱口。
初六日 于前方内，去黄芩，加：
香附三钱 广皮炭二钱、
初八日 胆移热于脑下，为鼻渊，则鼻塞不通，甚则衄血。议清脑户之热，以开鼻塞，兼宣少阳络气。外有马刀故也。
苍耳子四钱炒 连翘二钱 桑叶三钱
辛夷四钱炒去毛 银花二钱 茶菊三钱
十二日 加：
旋覆花三钱 郁金二钱
疏肝郁。
加：
姜半夏二钱
止呕。
十六日 马刀已出大脓，左胁肝郁作痛，痛则大便，日下六七次，其色间黄间黑，时欲呕，有大瘕泄之象。与两和肝胃。
旋覆花三钱包 姜半夏四钱 姜汁三匙
绛纱三钱 真降香末三钱 香附三钱
归须二钱 黄芩二钱 炒郁金二钱
焦白芍三钱 广皮炭三钱
十九日 外症未除，内又受伏暑成粒舌白苔黄滑，小便不畅，大便五七次，有黑有白，便又不多。非积滞而何？不惟此也，时而呕水与痰，胃又不和。内外夹攻，何以克当。勉与四苓合芩芍法。
猪苓三钱 广皮三钱 炒木香二钱
泽泻三钱 白芍三钱炒 降香末二钱
云苓皮五钱 黄芩二钱炒 红曲二钱
姜半夏五钱 真雅连钱半 姜汁炒
二十四日 病由胆而入肝，客邪已退，所见皆肝胆病，外而经络，内而脏腑，无所不玻初诊时即云深痼难拔，皆误用大热纯阳之累。所谓虽有善者，亦无如之何矣。再勉与泻小肠以泻胆火法。
真雅连钱半 连翘三钱 乌梅三钱去核
龙胆草三钱 黄芩三钱炒 半夏三钱
桑叶三钱 竹茹三钱 茶菊三钱
二十六日 脉少大而数，加：
苦桔梗三钱 云苓皮三钱 银花三钱
二十九日 脉仍数，肝胆俱病，不能纯治一边。
连翘三钱 麦冬五钱连心 雅连五钱
银花三钱 黄芩六分 乌梅三钱
桑叶三钱 半夏三钱 云苓三钱
茶菊三钱
九月十二日 前方服十一帖，胃口大开，舌苔化尽，肝气亦渐和。惟马刀核未消尽，鼻犹塞，唇犹强，变衄为，脉弦数，大便黑。又于原方内去护土之刚药，加入脑户之络药。盖由风热蟠聚于脑户，故鼻塞而衄或，误补而邪不得出也。
苦桔梗三钱 苍耳子三钱炒 乌梅三钱
人中黄钱半 辛夷三钱 茶菊三钱
连翘心三钱 黄芩二钱 麦冬五钱
银花三钱 真雅连一钱桑叶三钱
龙胆草一钱
十九日 阅来札前方服七帖，肺胃之火太甚。议于原方加生石膏一两，杏仁二钱，开天气以通鼻窍，清阳明以定牙痛。如二三帖不效，酌加石膏，渐至二两。再敷水仙膏以消核之未荆
二十八日 右脉洪大而数，渴欲饮水，牙床肿甚，阳明热也。于前方内加石膏一两，共二两。银花五钱，共八钱。桑叶二钱，共五钱。如服三五帖后，肿不消，加石膏至四两。
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