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名称:
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孔继菼医案1102590
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医家:
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孔继菼
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朝代:
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清代
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标签:
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阴虚、外感、发热、自愈、咳嗽、汗出、头痛项强、胁下痞硬、小便不利、时轻时重、内伤发热、少阴病、太阳病、腹水、浸淫、久病、烦燥、恶食、内热、不解、内伤、气促、伤寒、斑疹、肾痹、吐脓、吐血、无汗、胸满、咽痛、愈后、肿胀
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编号:
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1102590
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关联方剂:
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大青龙汤、疏风散、旋覆代赭汤
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内容:
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张甥存政，长妹之次子也。丁巳新正，偶
冒风寒，咳嗽发热，不以为意。积三月，嗽热
渐重，兼之腰股痛楚，肩膊尤甚，饮食几废。予
适过之，诊其脉，浮劲而数，责问长甥存吉，弟
病胡不早治？存吉曰：久欲为治，弟固言无妨，
迟日自愈，不料一旦疼痛如此。予曰：初病时，绝不疼痛乎？曰：彼时止言头项痛，止缘数日
之后，头项痛止，故冀嗽热之自愈，不然，亦久为调治矣。予曰：头痛项强，太阳病也。此症起自正月，彼时天寒衣厚，风不能入，缘风池、风府两穴在项后发际，风寒由此而入，故痛现于头项。夫太阳受病，止应发热，不应咳嗽。其同时而嗽热俱起者，必更有风寒之邪，从
口鼻而入，中于肺脏也。一日之感，从后入者中于经，从前入者中于脏，内外俱病，不为不重，不借药饵而望其自愈也难矣。且风寒在肺，正气不能外运，而太阳之邪乃得由头项而串于肩膊，抵于腰股，此皆其经络之所及也。头项之痛自止者，邪迁于他处也。夫邪在太阳，浸淫至于三月之久，此不可以言感，盖已着而为痹矣。再复不治，入于腑则膀胱病，必为胞痹；入于里则少阴病，将为肾痹；重以肺甲之邪，变寒化热，生死何可预料？养痈贻患，莫甚于此。吾为搜而去之，非多药不可也。两甥唯唯。乃为订疏风散寒之方，服二剂，漠若不知。予曰：脉来浮劲，本应温散，以浮中带数，内热已成，故不用温而用清。今邪气不解，不得不用温热，姑以甘寒为监制，勿令内伤肺脏，俟痛止之后，咽喉不愈，再为清解可也。盖此时存政已患咽痛矣。乃用桂、麻、参、附、归、芍、杏仁等，而以石膏为反佐。服二剂，汗出甚多，疼痛尽止，热清嗽亦减，而咽喉之痛则浸加重矣。转用清解，二剂遂愈。数日复病，视之，则风寒复感，太阳又病矣。复与发散乃归。其后又病，二弟辉照愈之。其后又病，予复往视，因谓之曰：汝病已五月，时轻时重，嗽热尚未全止，外感已经四次，若复不慎，虚弱之体，岂堪屡感？转成弱症不难矣。此番愈后，必谨避风寒，勿更犯也。书方与之，病良解。至六月初旬，嗽热俱止，自谓无患矣。一日大风骤雨，披衣不
及，寒颤交作，顷之大烦大燥，一夜不宁。予
闻往视，则所感更重于前。长妹泣曰：此子屡
痊屡犯，将来势必不起。渠祖父以来，皆以发热死。此子前日发热作嗽，吾家老人已谓与祖父同病，今复如此。若真系外感，犹尚可为，若阴虚作热，则鬼箓中人矣。奈何？予曰：汝家前人吾不及知，止妹夫当日确系风寒外感，得之马上，误用庸医，一见嗽热，便为阴虚，补而又补，遂致热者益热，其后吐脓吐血，肺胃俱伤，避人畏客，心窍已迷。乌有内伤发热之症而迷罔如此者？此予前日发热作嗽，本太阳与肺甲之病，辗转既久，阴亦未尝不虚。然由外感累及阴分，病本不起于内，故外邪解而阴亦易复。其所以屡痊屡犯者，汗解之后，腠理虚疏，风寒易得乘间内侵。究之入者甚易，出亦不难，故稍一发散而风寒尽解。若系阴虚作热，其能屡当汗剂乎？且阴虚之嗽，发于下焦，其音中空而近于燥。此子之嗽，发于胸中，其音中实而近于湿。阴虚之热盛于晚间，扪之热自内泛，愈久而愈重。此子之热，盛于午后，扪之热在皮肤，愈久而愈轻。其他恶食恶烟，作满作疼种种现症，俱属外感所有，而为阴虚所无。若作阴虚治，此时久已难言矣。况前日热嗽已止，可知不是阴虚。此番久病之后，暴受风寒，来势凶猛，安得不热？又且风邪内郁，寒气外束，烦燥无汗，与伤寒大青龙汤症同。阴虚中有此症，则天下阴虚之人皆旋病旋危，必无有历半载一年者矣，有是说乎？此病仍是外感，无可疑者。乃用甘寒解表之品，一夕连与二剂，汗出津津，热减大半。次日书方毕，适以事归，数日复返，则余热郁为斑疹，已隐隐满身矣。因指谓其家人曰：阴虚中有此症乎？皆曰无。复与透表之药。次日，热清食进，以胁下痞硬，小便不利，用旋覆代赭汤加猪苓、泽泻等，促令急服。长甥曰：病已愈，缓调不可乎？曰：此系积水，必非一日之故，故若不立为解散，非上而作呕作喘，则停而为胀为疼，甚则溢为肿胀矣。涓涓不塞，尚令积为江河乎？服一剂，满腹水响，漉漉有声，从胁下直趋小腹。予曰：可矣，此必大小便俱利。促令再服，乃归。盖风寒之邪，至是尽解无余，予亦以为无患矣。五日复感，凶危弥甚，气促胸满，殆不可支。病数日，予始知，急驰往视，则病势弥留，不可为矣。噫！长妹孀居二十余载，仅得二子成人，复夭其一，多病之躯，何以能堪！予之悲是甥也，又不仅在甥矣。
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疾病:
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症状:
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阴虚、外感、发热、自愈、咳嗽、汗出、头痛项强、胁下痞硬、小便不利、时轻时重、内伤发热、少阴病、太阳病、腹水、浸淫、久病、烦燥、恶食、内热、不解、内伤、气促、伤寒、斑疹、肾痹、吐脓、吐血、无汗、胸满、咽痛、愈后、肿胀
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出处:
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《孔氏医案》
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