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名称:
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刘渡舟医案1051928
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医家:
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刘渡舟
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朝代:
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近现代
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标签:
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阳虚、腹泻、下利、脉沉伏、四肢厥冷、手足厥冷、少阴病、手温、伤阳、伤寒、腹痛
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编号:
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1051928
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关联方剂:
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白通汤、四逆汤
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内容:
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肢厥腹泻案
林某，男，60岁。因食冷凉之物而病腹泻，每日四五次，腹中幽幽冷痛，手足厥冷，脉沉伏欲绝，先投四逆汤，服药后腹痛似乎有所减轻。但腹泻仍未能止，脉象如故。复思《伤寒论》有“少阴病，下利，白通汤主之”之说，想来正为此证而设。
附子15克干姜10克葱白5茎
服药一剂，即脉起而手温，再服一剂，腹泻止而安。
【解说】白通汤即四逆汤去甘草加葱白而成。葱白辛滑性热，专能通阳气而破阴寒，用于温阳剂中，可以疏通被郁之阳气。所以，白通汤适用于少阴寒证，阴邪太盛不但伤阳，而且抑遏阳气，以致阳气既不能固于内，又不能通于脉，处于既虚且郁的状态。这种情况与单纯的阳虚证既有共同的一面，如下利、四肢厥冷；又有不同的一面，单纯阳虚脉见微弱欲绝，而阳虚且郁则表现为脉沉伏不起。四逆汤只能回阳救逆，却不能回阳通郁。所以，临床治疗阳虚性下利肢厥而用四逆汤不效时，即可考虑改用白通汤治疗。清代医家钱潢曾说:“（四逆汤）甘草所以缓阴气之急，和姜附而调护中州；(白通汤）葱则辛滑行气，可以通阳而解散寒邪。二者相较，一缓一速，故其治也，颇有缓急之殊也”。
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疾病:
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症状:
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阳虚、腹泻、下利、脉沉伏、四肢厥冷、手足厥冷、少阴病、手温、伤阳、伤寒、腹痛
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出处:
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《临床心得选集》
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