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名称:
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林观子医案1138148
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医家:
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林观子
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朝代:
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近现代
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标签:
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伤寒、饮食减少、梦泄、恶风、咳嗽、下利、头痛、衄血、汗出不止、脾胃气弱、脾肺气虚、里急后重、自汗出、阳明热、火伤、寒痰、寒热、感冒、肺热、久咳、恶食、喘嗽、喘咳、发热、脉虚、口燥、水中、利止、痢疾、脉微、不眠、自愈、热重、身热、声哑、泄泻
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编号:
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1138148
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关联方剂:
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加味三拗汤、瓜蒂散、桂枝汤、理中汤
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内容:
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一妇人浴后被风，遂自汗出身热，然无头痛体痛恶风诸症，旬日来杂治皆不效，其胸以上痞膈渐至，汤饮到喉而止，脉之关以上微浮，此瓜蒂散症也。其人素虚，与桔梗芦一两煎服，到咽一吐，悉涎浊酸秽之物，又与一服，再得吐始快然，热遂除，调理数日而安。
毛氏子伤风喘咳，复以饮食起居失调，迁延转剧。诊之面色枯白，梦泄不禁，饮食减少，喘嗽发热，两脉虚微，知其喘为真气上脱，热为阳气外散，不与阴气纯虚者同。面色枯白，脾肺气虚而不荣也；饮食减少，脾胃气弱而不化也；梦泄不禁，肾脏气衰而不固也。此皆本气为玻用人参二钱、黄耆三钱、肉桂五分、炙草五分、茯苓一钱、半曲一钱、橘红八分，服数剂，喘渐平，热渐退，随与大造膏调理，饮?食进而神旺如初。
朱翰文偶患风寒小疾，或以麻黄大发其汗出不止，遂致语言短怯，神气不收，面色枯白，时有寒热，已濒危。诊其两脉微涩而虚，虚则气少，涩则阴伤，此元气津液两伤之候也。伤风小症，何遽至此？盖以麻黄辛甘气温为伤寒发热重剂，今不当用而用之，不特劫其津液外亡，并元气亦因之内脱矣。治法为阴阳两补，用人参、制首乌、茯苓、白术、丹皮、甘草、广皮、半曲等，三剂脉象有神，诸症渐已，渐加耆、术而安。（与喻嘉言案合参）
刘云密曰：丁酉腊，人病头痛恶风，鼻出清涕，兼以咳嗽痰甚，一时小患此，用冬时伤风之剂而愈者固然多，殊治者亦不少。盖是年君火在泉，终之气乃君火，客气为主气寒水所胜。《经》曰：主胜额者逆。夫火乃气之方，故虽不同于伤寒之邪入经，然寒气已逆而上行，反居火位，火气不得达矣。所以虽同于风，投以风剂如羌活辈，则反剧，盖耗气而火愈虚也。至如桂枝汤之有白芍，固不能当，即桂枝仅泄表实，而不能如麻黄能透水中之真阳以出也。故愚先治其标，用干姜理中汤佐五苓散，退寒痰寒水之上逆；乃治其本，用麻黄汤去杏仁，佐以干姜、人参、川芎、半夏，微微取汗。守此方，因病进退而稍加减之，皆未脱麻黄，但有补剂，不敢汗矣。病者乃得霍然。
聂久吾曰：一友以医自负，禀性素热，惯服凉药，在京朝觐，因伤风久咳，求方于予。予曰：咳因风寒，必先除寒邪，而后可以清热，先用桑、杏、麻黄、防风等。彼自是已见，以为素不用燥药，单用栀、苓、花粉等凉剂，服多一日，声哑不出，复求治，乃戒之曰：公能任吾意用药，忽参已见则声可立出，若必自用，不敢与闻。彼不得已而听，予因与加味三拗汤，一剂未毕而声出矣。杏仁（二钱五分）、麻黄（二钱）、生甘草（五分）、羌活、桔梗（各五分）、防风（一钱）、生姜（三钱），水煎，带热服。
孙敦夫女十岁许，冬月感冒微咳，专科与发散太过，反致热不退，更医投六君子加炮姜、五味，一剂热退矣，而咳嗽转甚，下利频，?并里急后重，中有白脓。医以热退为药对症，再与之，则面赤口燥，恶食不眠。余适诊其大父，因求视，脉之虚而驶，曰：四剂可愈，然必少衄血。与生地、杞子各四钱，天麦冬、蒌仁各钱半，乃诧曰：今病已泄泻，又从而滑利之，宁不增剧乎？余笑曰：第服之，病自减。乃姑进半钟，觉咳利稍瘥，遂连进二剂，果愈四五，再以前方加酒芩、酒芍各一钱，二剂衄血小盏全安。或问故？曰：儿禀素弱，所病即俗名火伤风也，不治亦愈。乃以荆、防、广、半、芎、苏、前、桔诸燥，窜鼓动其三焦之火，至阳扰而热盛，后医谓虚是矣。宜以甘寒润泽与之，则症自平。乃用六君燥补，加以炮姜之辛温，五味之酸敛，藉人参之力而热退，其内燔之火尽入于肺，若伤寒传里然。肺热甚则下迫大肠，而为刮矣。其中白脓，乃燥金壅热所化，与痢疾正同。兹但养其荣气，润燥清热，病自愈也。又问何以知其当衄？曰：初时下利则火从下泄，利止余热反走诸络而上溢，否则炮姜、五味之性何由消释？其衄也，亦犹伤寒阳明热邪得红汗而解耳。
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疾病:
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症状:
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伤寒、饮食减少、梦泄、恶风、咳嗽、下利、头痛、衄血、汗出不止、脾胃气弱、脾肺气虚、里急后重、自汗出、阳明热、火伤、寒痰、寒热、感冒、肺热、久咳、恶食、喘嗽、喘咳、发热、脉虚、口燥、水中、利止、痢疾、脉微、不眠、自愈、热重、身热、声哑、泄泻
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出处:
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《名医类案》
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