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名称:
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董廷瑶医案1112154
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医家:
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董廷瑶
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朝代:
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近现代
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标签:
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血尿、出血、阴虚、口干、贫血、衄血、脉象细数、膀胱积热、气随血脱、面色苍白、齿龈出血、牙齿出血、阴虚火浮、鼻出血、脉细数、出血症、齿龈、崩漏、内伤、尿血、气虚、舌光、溲血、下血、虚火、牙衄、溺血、血症
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编号:
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1112154
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关联方剂:
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当归补血汤、清胃散、玉女煎
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内容:
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沙某，男，１１岁
病史摘录：患儿出生８个月时，因颊黏膜破损而出血不止，此后反复多次出血。屡在本市各院诊治，断为血友玻１９６２年１１月１日因血尿二日而入院，当时肉眼血尿明显，量多色鲜，经予止血剂及输血治疗，血尿未止。遂于第五日转中医儿科治疗。
初诊（１９６２年１１月５日）
患儿初生八月，发现血友病，迄今十年有余，全身各部屡患出血。近日溲血甚剧，形神软弱，舌苔花腻，脉象细微。此乃内伤之证，气虚不能和血。所谓有形之血，赖无形之气统摄。药仿东垣之余意，用补气生血法。
炙黄芪２４克 当归６克 党参６克
炙甘草２４克 大熟地１５克 炒阿胶９克
旱莲草９克 仙鹤草９克 藕节炭９克
制首乌１２克 生牡蛎２４克
三剂
二剂后血尿已消，余象亦平；继以原方出入，共服七剂，病情稳定出院。
（１９６３年２月６日）二次入院：
患儿于去年１１月间大量尿血，曾服当归补血汤血止出院。今因换牙，齿鼻出血七日不止，致第二次住院。现齿龈渗血，口气臭浊，舌质光红，二脉细数，胃脘不舒，口干便涩。西医因其已有继发性贫血，故予输血。辨证当为阴虚火浮，治拟清胃散合玉女煎加减以滋阴降火。
升麻１８克 川连１８克 当归６克
大生地１２克 丹皮９克 生石膏１２克
麦冬９克 人中白９克 怀牛膝９克
二剂
并以马勃填塞局部。
药后诸恙均和，上方去升麻加玄参一剂；此后继用养血，续服十剂出院。
（１９６３年２月２１日）三次入院：
近日牙齿出血和膝关节瘀肿，今第三次入院。症见齿龈出血，量多色鲜，唇红口干，面色苍白，舌光而洁，脉象细数。阴虚血耗，当以止血为先。拟四生加味。
生侧柏叶９克 生地炭１２克 干荷叶９克
生藕节９克 仙鹤草９克 丹皮９克
焦甘草３克 炒白芍６克 麦冬９克
蒲黄炭９克
二剂
药后牙衄即止，再予养血之剂，以善其后。其间曾因新感，予解表后热退。又因肢膝不利，以养血舒筋之品而诸症皆平。住院三周，基本上纠正了继发性贫血及出血症状。
【按】本例患儿先后三次住院；虽是同为一病，但每次治疗各不相同。第一次从审病求因中，认为是气不和血，而非一般的膀胱积热的实证溺血，故以补气摄血法，血尿即止。方中重用黄芪，数倍于当归；盖有形之血不能自生，是生于无形之气故也。当归补血汤补气生血，亦益气统血；气行则血行，气壮则血行循经，外充皮肤，内摄脾元，即下血、崩漏诸症亦止。第二次住院之时，见阴虚火热上盛之象，故以清胃散合玉女煎；盖牙龈为阳明络脉循行之处，胃有积热，即熏灼上升，而致衄血。石膏清阳明之热，牛膝折上逆之气，地黄滋营血之阴，配以升散降火、滋阴养血诸品，促使热清火平，衄血自止。第三次因阴虚血耗症状明显，故采取止血为先。此亦抓住标本缓急的主要一环。因出血过多，虑其气随血脱也。本案可见辨证论治既不同于对症治疗，更不同于辨病论治。说明了祖国医学既可异病同治，也可同病异治；既可一方治多病，又可一病用多方；既可同法异方，又可同方异法，灵活机变而绝不呆板拘泥
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疾病:
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症状:
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血尿、出血、阴虚、口干、贫血、衄血、脉象细数、膀胱积热、气随血脱、面色苍白、齿龈出血、牙齿出血、阴虚火浮、鼻出血、脉细数、出血症、齿龈、崩漏、内伤、尿血、气虚、舌光、溲血、下血、虚火、牙衄、溺血、血症
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出处:
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董廷瑶医案
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