|
名称:
|
钱远铭医案1087662
|
|
医家:
|
钱远铭
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
渗出性胸膜炎、悬饮、胸水、腹水、下后、恶心呕吐、咳嗽胸痛、不得卧、舌苔白、胸膜炎、脉弦、瘀结、咳嗽、结胸、痰热、胸痛、气短
|
|
编号:
|
1087662
|
|
关联方剂:
|
大陷胸汤、十枣汤
|
|
内容:
|
李某，女，50岁。
初诊：1965年11月6日。
主诉及病史：咳嗽、气短、胸痛持续9天。
诊查：一般情况差，倚息不得卧。检查：气管右移，左胸前叩诊浊音，呼吸音减弱，心界右移，腹隆起，移动性浊音，腹水征（＋＋），唇红。舌苔白，质红，脉弦而滑。胸透：左侧胸膜炎，大量积液。血沉71mm/1h。入院后第三天行诊断性穿刺，抽出胸水500ml。单用中药治疗。
辨证：病属悬饮（渗出性胸膜炎，多发性浆膜积液）。
治法：清热涤痰逐饮。
处方：十枣汤、大陷胸汤合方。芫花2g大戟2g甘遂2g红枣10枚大黄10g芒硝15g先煎大黄，去渣，纳芒硝、红枣再煎二沸，入甘遂、芫花、大戟末更煎15分钟。温服，日2次。
二诊：用上方药18剂后，胸水消失，腹水亦退，咳嗽胸痛大减，体温正常，一般情况好转，后改用清轻宣化之剂，住院51天出院。
按语：渗出性胸膜炎，相当于中医之悬饮、结胸等病，大多系痰热瘀结所致。故治疗当以祛痰逐饮散结为主，诸如十枣汤、大陷胸汤、控诞丹、甘遂胶囊均可采用。笔者通过长期临床体验，认为甘遂一味，服量小，药力大，泻水量多，效果优于其他逐饮药。但其导致恶心呕吐之反应亦大，故以胶囊盛之，使在胃中不被吸收，从而减少刺激。必须注意的是，凡需多次服用甘遂胶囊者，必根据上一次服药后之反应，决定下一次之用药剂量。若上次泻水量多，则不必再加大剂量；若上次泻水量少，则可酌情加大剂量。同时，应根据病人反应之大小，决定用药次数。如经泻下后，精神食欲不衰者，可每日或隔日再服一次；若经泻下后精神食欲衰减，则应停药或改用其他泻下药。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
渗出性胸膜炎、悬饮、胸水、腹水、下后、恶心呕吐、咳嗽胸痛、不得卧、舌苔白、胸膜炎、脉弦、瘀结、咳嗽、结胸、痰热、胸痛、气短
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览