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名称:
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李兴培医案1169360
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医家:
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李兴培
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朝代:
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近现代
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标签:
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脉弦滑而数、口苦、腹胀、热利、湿热、身黄、纳差、舌红苔薄黄、肝郁气滞、舌红苔黄、大便干结、胁肋胀痛、苔黄腻、胆囊炎、白睛黄、脉弦数、胁胀痛、腹胀痛、舌质红、便干、肝郁、黄疸、口干、热结、阳黄、水肿、压痛、目黄
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编号:
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1169360
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关联方剂:
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逍遥散
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内容:
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贾某，男，49岁。
初诊：1999年9月24日。
主诉及病史：目黄身黄6天。6天前出现右上腹胀痛，连及肩背，继则出现双目发黄、身黄；伴腹胀，纳差，口苦，大便干结。B超检查示：胆囊炎，胆囊水肿。肝功示总胆红素46μmol/L。
诊查：白睛黄染，右胁压痛，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。
辨证：肝郁气滞，湿热内盛。
治法：疏肝理气，清热利湿，凉血退黄。
处方：柴胡10g当归15g赤芍30g川楝15g元胡15g槟榔15g厚朴12g二丑15g大黄10g茵陈30g泽泻15g焦三仙各15g甘草10g连翘15g 6剂
二诊：1999年9月29日。大便已通，胁胀痛减轻。仍感口苦纳差，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。治以前法化裁。
处方：柴胡10g川楝15g元胡15g丹参15g赤芍20g厚朴15g苍白术各12g陈皮12g泽泻15g猪茯苓各15g木通10g茵陈60g连翘15g银花30g焦三仙各15g 6剂
三诊：1999年10月5日。胁肋胀痛缓解，腹胀已除，纳食香，黄疸渐退。唯口干苦，便干，舌红苔薄黄，脉弦数。治宗前法化裁。
处方：柴胡10g川楝15g当归15g茯苓15g白术10g龙胆草15g茵陈30g大黄10g败酱草30g银花30g连翘15g乌药15g赤白芍各15g砂仁6g 6剂
四诊：1999年10月11日。诸症缓解，B超检查示：胆囊正常，肝功检查正常。病起肝郁，脉示小弦。故予逍遥散巩固疗效。
处方：当归15g白芍12g柴胡10g茯苓12g甘草6g薄荷3g白术15g茵陈30g连翘15g 6剂
按语：首剂以疏肝理气止痛为主，辅以利湿退黄，待疼痛减轻，转以清热利湿退黄为主。然湿与热结，缠绵难去，宜分而治之，故在二诊中加强利湿，使湿去热孤。终至湿热退矣。又以大剂连翘、银花、败酱草清热解毒。虽辫为阳黄，大剂清热又恐过于苦寒，伤脾败胃，故又加入温中行气之砂仁，及性温之疏肝气的台乌，合方不致阴凝太甚。
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疾病:
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症状:
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脉弦滑而数、口苦、腹胀、热利、湿热、身黄、纳差、舌红苔薄黄、肝郁气滞、舌红苔黄、大便干结、胁肋胀痛、苔黄腻、胆囊炎、白睛黄、脉弦数、胁胀痛、腹胀痛、舌质红、便干、肝郁、黄疸、口干、热结、阳黄、水肿、压痛、目黄
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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