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名称:
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董建华医案1089411
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医家:
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董建华
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朝代:
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近现代
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标签:
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肺炎、舌苔厚腻而黄、高热、舌苔黄厚腻、舌苔薄腻、脉象细数、舌苔薄白、湿热壅盛、心房纤颤、四肢倦怠、疲乏无力、舌苔黄、冠心病、高血脂、高血压、头晕、神疲、湿热、虚热
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编号:
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1089411
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关联方剂:
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内容:
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赵某，男，78岁。
初诊：1986年1月17日。
主诉及病史：素有冠心并心房纤颤、高血压、高血脂等症。患者高热（体温39.1℃），胸片示“右下肺炎”。入院后即予庆大霉素、白霉素及冰袋物理降温，体温仍不下降，应邀会诊。
诊查：诊见高热头晕，舌苔黄厚腻，脉象细数而结代，四肢倦怠，精神疲惫，目不欲睁，懒于讲话。
辨证：冬温夹湿，阻于气分。
治法：清气化湿。
处方：藿香10g厚朴6g苍术10g生石膏15g黄芩10g芦根20g滑石块10g清豆卷12g枳壳10g茯苓12g山栀10g薄荷6g（后下）
二诊：服药2剂后体温至37.5℃，大便日行6次。服药3剂后体温降至36.9℃，诸症好转；脉象转缓，舌苔仍黄腻；疲乏无力，二便如常。再以化湿清热，以善其后。
处方：藿佩各10g芦根20g块滑石10g生苡仁15g茯苓10g清半夏10g陈皮6g竹茹6g谷麦芽各15g通草6g黄芩10g
三诊：精神好转。舌苔薄腻，纳食亦香，脉象细而结代。可下地活动。当以清余热而化湿浊，兼补气扶正。
处方：芦根20g块滑石10g橘皮6g清半夏10g太子参10g茯苓10g功劳叶10g生苡仁10g通草6g谷麦芽各10g桑枝15g
四诊：×线胸片示右下肺炎已吸收。热退之后，余湿未楚。舌苔黄化薄，脉象细缓而结代。再以清热化湿，标本兼顾。
处方：黄芩10g芦根20g藿香10g苍术6g茯苓10g通草6g生苡仁10g大腹皮10g功劳叶10g枳壳10g焦三仙各10g
五诊：寐纳均佳，体力恢复，热退神怡，二便如常。舌苔薄白，脉象细缓而结代。病已恢复，冬温已愈，出院。
按语：此案虽西医诊为肺炎，视其形体较盛，舌苔厚腻而黄，是属湿热壅盛之象，非如寒邪之一汗可解，温热之一凉而退；必化湿清热，其热方退。董老辨证切中病机，以藿香、厚朴、苍术、茯苓、生苡仁、大腹皮等芳香化浊、行气燥湿，以石膏、黄芩、山桅清气分之热；以芦根、滑石、通草淡渗清利，使湿热之邪从小便而出；少用薄荷芳散化浊、辛凉透表，使邪外出；以清豆卷化湿清热，使热退而黄腻舌苔自化。后又以桑枝舒通经络，谷麦芽消导助胃气；功劳叶可清虚热，董老常用以恢复体力，促进身心康复。用药丝丝入扣，故令急病速愈。
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疾病:
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症状:
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肺炎、舌苔厚腻而黄、高热、舌苔黄厚腻、舌苔薄腻、脉象细数、舌苔薄白、湿热壅盛、心房纤颤、四肢倦怠、疲乏无力、舌苔黄、冠心病、高血脂、高血压、头晕、神疲、湿热、虚热
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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