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名称:
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温载之医案1109687
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医家:
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温载之
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朝代:
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清代
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标签:
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脉沉迟、气脱、暑毒、湿热、痢疾、舌苔白滑、饮食不思、休息痢、脉虚细、寒滞、汗出、汗后、腹痛、热毒、热利、疝痛、误治、心慌、秋燥
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编号:
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1109687
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关联方剂:
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承气汤、仓廪散、香连丸、四逆汤、四神丸
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内容:
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叶炯亭夏日患痢，日数十行。其人身体孱弱，贪吸洋烟。医用固气温中补肾之药，即姜附参术熟地等味，愈补愈粒甚至饮食不思，吸烟无味，心慌意乱，气坠欲脱，延余诊治。审其六脉虚细，惟两寸带福细问病从何起？云：“系前日暴雨微寒，过贪凉爽，是夜忽尔作泻。服药两剂，遂变而为痢。连更数医，均谓中寒，今更沉重。”余曰：“不然。是由寒邪陷入，即应表散。”渠云：“气往下坠，表药恐非所宜。”余曰：“此时首在开门逐贼，病去方可议补。”遂用仓廪散，并宜覆取微汗。渠更惊疑，云：“恐汗出气脱。”余曰：“有邪去邪，不致伤正。若不出微汗，则邪无去路，恐无救矣。”见余言之确凿，始行允服。次日，延诊，喜云：“其药甚效。微汗后通身清爽，痢亦遂止。”?余改用和中固气之品调理而愈。
余邻居林姓，夏日串粒医用香连丸剂与服，其痢更甚，一昼夜数十行，腹中疝痛。医谓暑毒滞于肠间，即应攻下。遂用承气汤，痢愈加重，力不能支。家人仿徨，求余诊视。审其六脉沉迟，四肢微冷，舌苔白滑。此乃夏日伏阴在内，伤于生冷，以致腹痛作粒若再用通利之药，必致气脱而死。其医必误会《内经》通因通用之一语，殊知非此病之谓也。若系热毒滞于肠间，用下以逐其热，热尽痢止。此乃寒邪，何得妄下？余用四逆汤加枳壳、吴萸以行寒滞之气，两剂告痊。夫痢疾一症。各有所因。其纲凡四，曰陷邪，曰秋燥，曰暑毒，曰寒滑。各有主方，不可拘于成法，概用苦寒，痢疾三方不可尽信。
涪州乡绅陈小霞患泻，被医误治，遂成休息痢之症。缠绵十六年之久，向余求治。述及曩在黔省候补，因有此疾，是以请假回川。更医无数，均谓湿热为患，服清热利湿之品，全不见效。闻君善医，特求诊治。审其六脉沉迟，两尺尤甚。余曰：“并非湿热。此乃陈寒冷积，盘结下焦，实因肾命火衰，不能蒸化，是以胶结莫解。”但此病惟日已久，蒂固根深，非数剂所能愈。应用四神丸加姜附以温之服。五剂减去一半，改作丸剂。服至半年。始行痊愈。
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疾病:
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症状:
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脉沉迟、气脱、暑毒、湿热、痢疾、舌苔白滑、饮食不思、休息痢、脉虚细、寒滞、汗出、汗后、腹痛、热毒、热利、疝痛、误治、心慌、秋燥
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出处:
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《温病浅说温氏医案》
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