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名称:
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赵绍琴医案1105363
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医家:
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赵绍琴
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朝代:
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近现代
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标签:
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滑数、下肢浮肿、急性肾炎、慢性肾炎、热入血分、肾脏病、肾缩、恶心、乏力、纳呆、不解、肾病、肾炎、苔白、腰痛、舌红、血症
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编号:
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1105363
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关联方剂:
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内容:
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褚某 男，35岁，中国社会科学院某研究人员，1982年患急性肾炎，未得根治，尿蛋白经常为 ，因其未至影响工作，故未重视治疗，1992年初发现血肌酐为3.1mg％，尿素氮为24.7mg％，超出正常值不少，又作B超检查，结果显示双肾弥漫性病变，双肾萎缩，右肾缩小更甚，其左肾为9.2×4.1×3.7cm右肾为7.7×3.8×4.1cm，遂确诊为慢性肾炎，继发慢性肾功能不全，氮质血症期，于1992年4月前来就诊，当时，尿蛋白为＋＋＋，证见腰痛乏力、恶心、纳呆、下肢浮肿。脉象濡滑数，脉象濡滑数，按之有力，舌红苔白且腻根厚，综合脉舌色证，辨为热入血分，络脉淤阻，湿郁不化，先用凉血化瘀，疏风化湿方法，药用
荆芥 防风 白芷 生地榆 赤芍 独活 苏叶 半夏 焦三仙 陈皮 丹参 茜草 茅芦根 水红花子
水煎服，每日一剂，并嘱其严格控制饮食，坚持进行走路锻炼，每日不少于三小时。二诊，患者服上方一周后，湿郁已开，呕恶已除，精神转佳，但尿蛋白未减，余症仍在，遂于上方减去白芷、独活、苏叶、半夏、陈皮，加入小蓟、大腹皮、槟榔等，再服二周，自觉诸症皆减，身感有力，尿蛋自己降为＋＋，尿素氮降至正常范围，为14mg％，血肌酐降至2.3mg％，患者喜出望外，信心倍增，后依法坚持治疗一年余，尿蛋白维持在＋－－之间，尿素氮和血肌酐也都维持在正常范围之内，最令人惊奇的是复查B超发现，患者的双肾均较治疗前明显增大了，其左肾为9.2×4.9×3.7cm，右肾8.2×5.3×3.7cm，主检大夫对照前后两次B超结果，感到迷惑不解，因为本来已经萎缩了的肾脏竟又增大了，真令人不可思议。
按：本例为慢性肾小球肾炎长期不愈，发展为慢性肾功能不全，属于氮质血症期，按照现代医学的认识，其肾脏的病变将趋向于进行性恶化，并且是不可逆的，然而，经过赵师的精心治疗，在患者的密切配合下，获得了理想的治疗效果，不但血肌酐和尿素氮降到了正常范围，而且原已萎缩了的肾脏也有所增大，说明了在慢性肾功能衰竭阶段，其肾脏病变并非都是不可逆性的，中医辨证论治，配合控制饮食和运动锻炼确实是治疗慢性肾病行之有效的方法。（《赵绍琴临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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滑数、下肢浮肿、急性肾炎、慢性肾炎、热入血分、肾脏病、肾缩、恶心、乏力、纳呆、不解、肾病、肾炎、苔白、腰痛、舌红、血症
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出处:
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《赵绍琴临证验案精选》
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