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名称:
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黄吉赓医案1079518
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医家:
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黄吉赓
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朝代:
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近现代
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标签:
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急性支气管炎、咳嗽、欲饮、汗多、胸闷、咳痰、口干、外感风邪、痰饮咳嗽、痰湿内阻、脉细弦、苔薄腻、有齿印、苔薄黄、便溏、气喘、纳可、脉小、阵咳、胃病、下气、肺热
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编号:
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1079518
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关联方剂:
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止嗽散、杏苏饮
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内容:
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陈某，女，36岁。初诊2009年9月3日。
主诉：咳嗽咯痰伴喘10日，加重3日。
患者近10日来咳嗽咯痰，咳甚则喘，加重3日，咳痰量多，外院诊断为急性支气管炎，用药史不详。既往无胃病史。
现症：患者阵咳（++），喉痒，痰每日30余口（+++）、大、白泡黏、易咯出，胸闷，咳甚则喘（+），汗多，纳减，口干欲饮，喜温，大便日行4次、便溏，舌偏暗红，边有齿印，苔薄黄，脉小弦。
中医诊断：痰饮咳嗽。
西医诊断：急性支气管炎。
辨证：风寒痰湿内阻,肺气失于宣肃。
治法及方药：温宣肺气,肃肺化痰。
荆芥9g 苏叶10g 杏仁10g 前胡10g 白前15g 紫菀15g 陈皮10g 制半夏20g 射干15g 柴胡15g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g 泽漆30g 款冬花15g 丹参15g 郁金15g 黄连3g 吴茱萸2g 海螵蛸15g 麻黄根12g 莪术15g 白术15g 茯苓15g 莱菔荚30g 生姜9g 大枣30g 14剂
龙星片每次6粒，每日3次，口服。
二诊服药2日后咳痰显减。咳（+），喉痒显减，痰（+）、中、白泡黏、易，胸闷减，喘（-），哮（-），汗多，纳可，口干欲饮显减，大便日行2次、成形，苔薄腻微黄、少津、齿英偏暗红，脉细弦。
守上方改款冬花10g，加黄芩9g、葛根15g、砂仁3g（后下）、檀香5g（后下）、太子参15g、川牛膝15g。续服14剂。龙星片每次6粒，每日3次，口服。
药后诸症显减。
【按语】患者外感风邪，肺气失宣，则见咳嗽，痰湿内蕴咯痰量多，肺失敛降故伴气喘，痰湿困脾，脾气不运，见大便次数增多，故治以温宣肺气，肃肺化痰，健脾益气，拟以治咳1方加减（止嗽散加杏苏饮），前胡、杏仁、桔梗、甘草轻宣肺气，祛痰止咳；枳壳、陈皮、半夏下气化痰，紫菀、冬花止咳；黄芩泄肺热，荆芥、苏叶疏散风寒，射干清利咽喉，莱菔荚以化痰湿，黄连、吴茱萸、海螵蛸治酸护胃，诸药相合肺胃同治，更加丹参、郁金、莪术活血化瘀，麻黄根止汗。白术、茯苓健脾益气，服药２日诸症好转，续用原方加减，加用黄芩清上焦之热，葛根生津止渴，砂仁化湿行气，檀香理气化痰，太子参、牛膝以补益脾肾。
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疾病:
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症状:
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急性支气管炎、咳嗽、欲饮、汗多、胸闷、咳痰、口干、外感风邪、痰饮咳嗽、痰湿内阻、脉细弦、苔薄腻、有齿印、苔薄黄、便溏、气喘、纳可、脉小、阵咳、胃病、下气、肺热
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出处:
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上海名老中医医案精选
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