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名称:
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陆芷青医案1117385
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医家:
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陆芷青
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朝代:
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近现代
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标签:
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全身浮肿、舌淡苔白、肢冷、水湿内停、脾肾阳虚、慢性肾炎、面色红、脉沉细、脉沉紧、足肿、尿少、浮肿
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编号:
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1117385
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关联方剂:
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大建中汤、五苓散、右归丸
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内容:
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王某，女，20岁。
初诊：1956年初。
主诉及病史：全身浮肿反复不愈两年余，西医检查拟诊为“慢性肾炎”。住温州市某医院内科病房，无效。遂转入市第一医院中医科住院，邀陆老会诊。
诊查：面色?白，全身浮肿，尿少形寒，纳谷不香。尿检：蛋白（＋＋）～（＋＋＋）。舌淡苔白，脉沉细。
辨证：脾肾阳虚，水湿内停。
治则：温阳利水。
处方：猪茯苓皮各15g大腹皮12g陈皮6g淡附片9g桂枝5g怀牛膝10g车前子15g（包）生姜皮3g泽泻12g炒白术9g
二诊：上方服10余剂后，肿退至足胫。昨起突然全腹部绞痛，手不可近，腹壁可见到条索状隆起，病者辗转反侧，号叫不绝。四肢冷，呕恶清水。舌淡苔白，脉沉紧。据家属代诉，此现象在某医院已反复发作3次，西医注射杜冷丁止痛后，即全身浮肿，继予双氢克尿塞利尿，肿乃渐退至足胫，旋而又发腹部剧痛，痛止则肿。此乃脾阳式微，中焦寒盛，正邪相搏，因而剧痛，肢冷呕恶；腹壁见条索状物者，肠管痉挛也；迫正气胜则寒邪傍达，故痛止而全身浮肿，正气怯而邪又内结则作痛，此时急宜温脾祛寒，遂予大建中汤。
处方：蜀椒4.5g干姜3g别直参4.5g怡糖30g（冲）
三诊：3月29日。药后片刻痛即缓。今晨视之，全身浮肿，皮肤发亮，按之凹陷。于原方加五苓散，3日而浮肿渐退。乃去怡糖，别直参改用潞党参12.5g。旬日后惟足胫尚肿，乃用右归丸煎剂，每日1服；并每日食黄芪粥（黄芪60g、糯米120g，以黄芪煎汤熬粥），逾1月而足肿亦消，食欲增加，面色红润。惟尿检蛋白（＋），三个月不肯趋于正常，仍主右归丸方，鹿角胶易用鹿茸，并加补骨脂，1周后，尿检蛋白（一）。出院后每半个月复查小便常规1次，半年均未出现蛋白。体力恢复，次岁结婚，翌年举一男。1963年、1974年先后随访，母子均健壮。
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疾病:
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症状:
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全身浮肿、舌淡苔白、肢冷、水湿内停、脾肾阳虚、慢性肾炎、面色红、脉沉细、脉沉紧、足肿、尿少、浮肿
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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