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名称:
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南征医案1092104
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医家:
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南征
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朝代:
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近现代
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标签:
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消渴、脉痹、气阴两虚、刺痛、糖尿病、气血津液不足、麻木、口渴多饮、倦怠乏力、四肢麻木、四肢欠温、腰膝酸软、阴损及阳、不耐久立、舌质淡红、苔薄白、脉沉细、脉沉缓、舌脉、气虚、伤阴、阴虚、伤阳
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编号:
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1092104
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关联方剂:
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内容:
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史某，男，56岁。
主诉及病史：口渴多饮多尿5年，四肢麻木疼痛1年余。近1月出现四肢欠温刺痛，行走困难，不耐久立久行。
诊查：夜间痛甚，伴倦怠乏力、腰膝酸软、舌质偏暗，苔薄白，脉沉细。查空腹血糖12.8mmol/L，果糖胺3.2mmol/L，尿糖（＋＋）。
辨证：气阴两虚、兼有瘀毒。中医诊断：消渴、消渴合并脉痹；西医诊断：糖尿病2型、糖尿病周围神经病变。
治法：益气养阴，解毒通络。以消渴通脉饮基本方临证化裁。
处方：人参5g生地15g地龙30g豨莶草30g威灵仙15g丹参20g全蝎5g 6剂，水煎服，1日1剂，1次口服150ml，早、午、晚、睡前分4次服。
二诊：诸症减轻，舌脉改善，但尚有麻木，刺痛感，上方加伸筋草15g姜黄10g延胡索20g白术20g，6剂，水煎服，服法同前。
三诊：查空腹血糖8.3mmol/L，果糖胺2.8mmol/L，尿糖（－），诸症好转，舌质淡红，脉沉缓无力而数。
处方：去前方人参，重用黄芪100g，10剂，水煎服，服法同前。口服中药30余剂后，肢端麻木刺痛等明显减轻，诸症状、体征完全消失。查空腹血糖6.lmmol/L，果糖胺2.5mmol/L，尿糖（－）。
按语：消渴脉痹的病机关键是气阴两虚，瘀毒阻络。本病是由于消渴日久，阴损及阳而出现气阴两虚，气虚无力运血，阴虚血行不畅凝而为瘀，蕴结成毒，痹阻血络，毒伤脉络所致。消渴脉痹为本虚标实之病证，本虚指消渴气血津液不足，标实指瘀毒阻络，治疗时要标本兼顾。消渴通脉饮立意于集益气、养阴、化瘀、解毒、通络为一体，使阴阳平衡，消渴、脉痹同治而取效。人参、生地二药共用有益气养阴之功效，故为君药。地龙、黄芪、豨莶草、威灵仙四药合用为臣，共奏益气生津，养阴清热，通经活络之功。丹参、全蝎、榛花三味为佐使药，既增君臣药活血养血之功，又助其通行血脉，解毒止痛之效。以上诸药相伍合用，滋而不腻，补而不滞，寒而不伤阳，温而不伤阴，通调血脉，化瘀解毒生新，共奏益气养阴，解毒通络之功。特别是后来重用黄芪、地龙，2药合用，旨在益气，通络解毒，实在是对药之妙用。
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疾病:
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症状:
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消渴、脉痹、气阴两虚、刺痛、糖尿病、气血津液不足、麻木、口渴多饮、倦怠乏力、四肢麻木、四肢欠温、腰膝酸软、阴损及阳、不耐久立、舌质淡红、苔薄白、脉沉细、脉沉缓、舌脉、气虚、伤阴、阴虚、伤阳
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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