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名称:
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恽铁樵医案1083273
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医家:
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恽铁樵
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朝代:
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近现代
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标签:
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热毒、胸痞、头汗出、脉滑数、瘀热、舌面、舌脉、滑数、喉痧、汗出
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编号:
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1083273
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关联方剂:
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无价散
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内容:
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李小姐二月六日
面色晦滞异常，当脉乱胸痞，曾见红点如痧子。此瘀热在里，郁不得达，病延十三日，脏气均乱，故脉，故脉乱甚，险甚。险从速挽救，能否有济，实在不可知之数。
葛根3克，鲜生地9克，生石膏9克，茅根9克，归身9克，淡芩3克，芦根5寸，无价散0.3克(冲)。
二诊 二月七日
脉仍乱，舌色甚不安详，但头汗出，肢凉，头热，气微。似乎较昨为佳，然危险仍在。此种脉象，仓猝间可以有不测，委实可虑。
天冬9克，归身9克，茯神9克，知母3克，牡蛎9克，川贝9克，橘络4.5克，大生地9克。
三诊 二月八日
神气比较安详，脉亦已不乱，惟滑数殊甚，舌色面色有热象，可见是危险减少之证据也。
天冬9克，归身9克，滁菊4.5克，桑枝9克，知母3克，大生地12克，钩尖9克，川贝9克。
四诊 二月十日
脉舌均较起色，病症亦见差减，或者可以无变化。
天、麦冬各9克，杏仁9克，大生地12克，知母3克，瓜蒌皮4.5克，滁菊6克，川贝9克，归身9克，钩尖9克，炒扁衣9克。
【按】（烂）喉痧辨证，通过察痧、视喉、观神、望脉而判断病势发展之顺逆，本病痧出不畅，面色晦滞，脉乱，胸痞，此皆为逆象，属热毒郁结于里，欲陷胸中，当防正虚邪陷而出现危证。以葛根透表，无价散透发疹痘，石膏、黄芩清透里热，生地、芦根、茅根清热生津，归身养血。
二诊虽舌脉无大起色，然头热而汗出，是热毒部分外透，自较昨日为佳。肢凉气微为正虚，故须扶正。生地、天冬、知母、归身滋阴清热养血，茯神、牡蛎安神，川贝、橘络清热化痰通络。
三诊神、脉均好转，脉滑数、舌面转红，均为热毒外达之征，故无险。神气安则去安神药，去偏温之橘络，加菊花、桑枝、钩尖以祛风平肝。
四诊后期调理，以继续清热化痰养阴为主，兼以健脾。去桑枝，加麦冬养阴，杏仁、瓜蒌皮清热化痰宣肺，扁豆衣健脾化湿和胃。
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疾病:
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症状:
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热毒、胸痞、头汗出、脉滑数、瘀热、舌面、舌脉、滑数、喉痧、汗出
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出处:
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恽铁樵医案
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