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名称:
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刘云湖医案1132495
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医家:
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刘云湖
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朝代:
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近现代
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标签:
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寒热、腹胀满、呕吐苦水、心烦、胃虚、伤寒、抑郁、关脉弦、气上冲、腹胀、呕吐、脉沉、蛔虫、寒滞、水气、下后、噫气、气逆
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编号:
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1132495
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关联方剂:
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代赭旋覆汤、泻心汤、左金丸
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内容:
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武昌上新河恒心里二号，倪妇，年四十余，青山人。
病因：与夫不睦，而有离居之恨，不免胸怀抑郁。
症候：一日偶病呕吐，不寒热而心烦痞，呕吐苦水，勺水不入，腹胀满而痛，五六日来病不增减。
诊断：脉沉而弱，此乃肾气上冲，凌心之症也。
疗法：与左金丸合代赭旋覆汤主之。
处方：上平片四钱，潞党参、炒白术、杭芍各三钱，灶心土二钱，旋覆花、乌梅各一钱五分， 黄连、甘草各一钱， 吴萸、赭石各八分，淮牛夕一钱五分。
效果：二剂而安。
理论：素多抑郁之人，其肝气多不舒，肝气之不舒，复加以胃气过虚，故此症适合而发，五六日来勺水不入，不寒热而心烦痞，呕吐苦水，腹胀满而痛，木邪乘虚侮土之症也，伤寒论发汗若吐若下解后，乃有此症。今病五六日之久，不寒热非伤寒之汗，下后可比，是知中胃素虚，而肝邪乘隙而侮，故发现此种种矣。腹胀满而痛，胃虚有虫动之热，故以温补降逆为剂也。
方论：此方以温胃降逆为主，方本加味代赭覆，亦即泻心汤之变剂也。胃气既虚，故以潞党、白术安胃，木邪侮土，当以白芍、赭石平肝，腹胀而痛，乃脾胃虚，阴寒互结，蛔虫有不安之势，故以云苓制水气，吴萸合黄连为左金以通肝气，乌梅安蛔，旋覆、牛夕、赭石以降逆也。柯氏云，虚气上逆，非得金石之重为之镇坠，则痞鞭不能遽消，而噫气无能停止，代赭石秉南方之赤色，入通于心，坚可除?痞，重可治噫，故用以为主剂也。
病者：孙瑞兰之母，年近六旬。
病因：陡然气逆。
症候：勺水难入，寒热间作。
诊断：愚诊关脉弦急，知肝胃气冲，因感寒而发。
疗法：与温散降逆之药。瑞兰曰，方虽此，恐难于过喉耳。愚曰，无妨，请令堂静卧，使人在旁以匙频频灌之，即令吐出，仍再灌之。俾令一二匙入腹，即不吐矣。
处方：炒香附三钱，半夏、云苓、吴萸、熟附片、生赭石各二钱，桂枝、毛化橘、砂仁各一钱五分， 旋覆花布包，一钱， 降香末八分，煨姜大片。
效果：瑞兰依愚服法，初进数匙，入口即吐，良久进二三匙，即不吐矣，尽剂而愈。
理论：或问气何以上逆，答曰，人身之气有两种：一种为先天之气，是谓元气，又谓之元阳，藏于脐下（脐下有气海、气街等穴），由命门中相火发源也；一种为后天之气，是谓宗气，又谓之大气（内经谓胸中之义为宗气，宗者大也，义同），积于胸中（胸中亦称气海），胸中之气，亦命火发源，系胃中谷气以充实耳。盖大气之作用，仍赖元气以为贯串，以全生理之活泼，如元气衰，或偶食伤胃伤脾，则肝肾之元阳，既已不济，而杀谷之气，亦不上充于胸部，肺感空虚之困难，不能下降而与元气合，中间又大寒冷之滞隔绝，则气必逆行，所以勺水不入也。间发寒热者，即中焦寒滞之表现矣。
方论 此方用吴萸、桂枝、姜、附等以温肝胃而散风寒。香附、旋覆花、降香、半夏、桂枝等和肝胃而降冲气，又能疏通胸膈之滞，以赭石镇之。庶气之上逆者，得以平复，但生赭石分量过少耳。
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疾病:
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症状:
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寒热、腹胀满、呕吐苦水、心烦、胃虚、伤寒、抑郁、关脉弦、气上冲、腹胀、呕吐、脉沉、蛔虫、寒滞、水气、下后、噫气、气逆
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出处:
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以下出自《临床实验录》
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